骨盆包装或内血管干预:在治疗血液动力学不稳定的骨盆骨折时,应该优先考虑哪一个? 一个系统的审查和一个元分析

科学领域:

• 创伤外科 手术 创伤外科
• 紧急医疗 紧急医疗
• 手术重症监护手术重症监护

背景情况:

• 大规模出血是骨盆骨折的一个重大风险.
• 骨盆包装 (PP) 和内血管干预 (EI) 是主要的静血方法.
• 对血液动力学不稳定的患者的最佳方法仍在争论中.

研究的目的:

• 为了比较PP与EI在血液动力学不稳定的骨盆骨折中的有效性.
• 为管理这些关键伤害提供基于证据的建议.
• 分析包括死亡率,输血需求和干预时间在内的结果.

主要方法:

• 在2000年至2023年期间发表的15项试验 (1136名患者) 的元分析.
• 包括回顾性,前性和准随机研究,比较PP和EI (AE,REBOA).
• 分析结果:死亡率,ISS,SBP,乳酸,基数缺陷,血红蛋白,输血,干预时间和并发症.

主要成果:

• 总的死亡率为28.4%. 在ISS,SBP,乳酸盐或骨折模式中没有显著差异.
• PP与手术前血红蛋白降低,手术前输血更多,手术后输血少,干预时间缩短有关.
• PP显著降低了急性出血导致的死亡率 (RR 0.41, CI [0.22, 0.79]).
• 其他并发症或总死亡率的死亡率没有差异.

结论:

• 盆腔包装 (PP) 有效降低急性出血死亡率和输血需求.
• PP在干预时间缩短和手术后输血减少方面具有优势.
• 对于血液动力学不稳定的骨盆骨折,特别是静脉出血或EI不足的骨盆骨折,应该优先考虑PP.