产前超声波在预测孕期大婴儿的准确性:基于人口的队列研究

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 胎儿医学 胎儿医学
• 诊断成像 诊断成像 诊断成像

背景情况:

• 怀孕时,胎儿大于妊娠年龄 (LGA) 的胎儿面临着对母亲和新生儿不良结果的风险增加.
• 准确的LGA产前检测对于明智的出生管理决策至关重要.
• 目前的指导方针建议在LGA怀孕中讨论预期管理,分娩诱导和剖腹产.

研究的目的:

• 评估产前超声波扫描的预测准确性,以识别出生时大对妊娠年龄 (LGA) 的新生儿.
• 为了比较定制与非定制胎儿生长标准在预测LGA方面的表现.
• 评估母体体重指数 (BMI) 对超声波LGA预测的影响.

主要方法:

• 追溯的队列研究分析从西米德兰兹,英国例行收集的数据.
• 包括怀孕期间产前超声波估计胎儿体重在35+0和38+0周之间的怀孕.
• 定义LGA为预估胎儿体重和新生儿体重的>90个定制GROW百分位;也测试了哈德洛克标准 (>90个百分位和>4公斤).

主要成果:

• 在26,527次怀孕中,8.4%的新生儿是按定制百分比计算的LGA.
• 超声波EFW>90百分位预测LGA为41.0%的PPV和8.6%的FPR.
• 对怀疑LGA胎儿的扫描 (n=912) 显示了50.3%的PPV,36.0%的FPR和77.1%的灵敏度.
• 定制标准的表现优于非定制标准,特别是在低BMI和高BMI子组中.

结论:

• 胎儿体重的第三季度末期超声波估计有效预测出生时的LGA.
• 使用定制增长标准可以显著提高预测准确度.
• 虽然怀疑LGA的扫描提高了检测率,但它们也带有更高的错误阳性诊断风险,为临床决策提供了信息.