在黑色素细胞病变的基因病理学审查者之间诊断不一致

科学领域:

• 皮肤病理学 皮肤病理学
• 在瘤学瘤学.
• 手术病理学手术病理学

背景情况:

• 组织病理学检查是诊断皮肤黑色细胞瘤的标准.
• 这些瘤的一个子集提出了诊断挑战,导致皮肤病理学家之间观察者间的变异性.

研究的目的:

• 评估在黑色细胞病变的组织病理学审查中诊断变异的程度.
• 用治疗模型评估诊断模两可对患者治疗的临床影响.

主要方法:

• 一大批黑色细胞病变 (3317例) 接受了由3-6名皮肤病理学家进行的独立,盲目的组织病理学审查.
• 病变被分为良性,恶性或未知恶性潜力 (UMP),诊断被分为一致,相反,多数或非确定的.
• 在患者治疗模型中使用了模两可的诊断来预测手术治疗差异.

主要成果:

• 23.8%的审查病变得到了模两可的诊断,包括大多数良性 (7.3%),大多数恶性 (4.8%),大多数UMP (2.7%),一致的UMP (0.5%),反对 (6.9%) 和非确定的 (1.6%).
• 对模两可的病变的患者治疗模型 (n=788) 表示潜在的手术治疗变化范围从18%到72%.
• 在对立,非最终或多数UMP诊断的病变中观察到最高的变化 (40%-72%).

结论:

• 组织病理学审查表明,黑色细胞瘤的诊断变化很大,近四分之一的病例产生了模两可的诊断.
• 诊断的模两可,甚至在以前被单个皮肤病理学家确诊的病变中也被发现.
• 临床影响是显著的,高度依赖于诊断的治疗变化突出表现出患者治疗模式,在常规实践中潜在的报道不足.