腹腔内压力对心率变化和血动力学在拉皮镜胆囊切除术期间的影响:一项前性观察性研究
Nurhan Eren1, Didem Onk2, Alparslan Koç2
1Department of Anesthesiology, Erzincan Binali Yıldırım University Mengucek Gazi Training and Research Hospital, Erzincan, TUR.
Cureus
|May 10, 2024
概括
经过腹腔镜手术的糖尿病患者表现出心率变化 (HRV) 的改变,对腹腔内压力更敏感. 术前HRV测量可以指导这些患者的麻醉管理.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 心脏病学 心脏病学
- 糖尿病学 糖尿病学
背景情况:
- 腹腔镜手术涉及吸气,增加腹内压力 (IAP).
- 糖尿病 (DM) 可以影响自主神经系统的功能.
- 心率变化 (HRV) 反映了自主心脏控制.
研究的目的:
- 在腹腔镜胆囊切除术期间,使用HRV评估糖尿病患者和非糖尿病患者的血液动力学变化.
- 评估手术前HRV测量对于术后麻醉管理的有用性.
主要方法:
- 143名接受选择性腹腔镜手术的患者 (年龄≥40) 被分为对照 (n=77) 和DM (n=66) 组.
- 在手术前测量了HbA1C,SpO2,血液动力学参数 (SAP,DAP,MAP,HR) 和HRV.
- IAP保持在10-12mmHg;测量是在手术前,手术期间和手术后进行的.
主要成果:
- 虽然大多数血液动力学参数在术后下降,但在吸气期间的DM组中,腹静脉血压 (DAP) 较低 (p=0.029),而心率 (HR) 在诱导时较高 (p=0.001).
- 在手术前的HRV参数在DM组显着较低.
- 术后比较显示,DM组的SDNN,SDNN指数,HF,LF和LF/HF在对照组相比显著较低.
结论:
- 糖尿病患者在腹腔镜手术期间对IAP的敏感性增加,影响心脏自主功能.
- 通过HRV测量,即使传统的血液动力学数据不受影响,也可以检测到这些自主变化.
- 对糖尿病患者来说,仔细的麻醉管理和对自主神经病变的监测至关重要,特别是那些手术前LF/HF值低 (<100) 的患者.


