在手术前对大脑转移进行立体射线手术:安全,有效,并降低类固醇依赖

科学领域:

• 神经外科和辐射瘤学
• 在瘤学瘤学.
• 医疗成像医学成像

背景情况:

• 术前立体性放射性外科手术 (SRS) 是针对大脑转移的标准术后SRS的一个新兴替代方案.
• 现有数据表明,可比的瘤控制和整体存活率 (OS) 具有潜在的瘦骨关节疾病 (LMD) 和有害辐射效应 (ARE) 的降低.
• 术前SRS在大脑转移 (> 14cm3) 的疗效及其对类固醇缩小和免疫治疗的影响尚不清楚.

研究的目的:

• 评估手术前SRS与手术后SRS在脑转移患者的有效性,包括大型瘤患者.
• 评估手术前SRS对类固醇缓解持续时间和免疫治疗恢复的影响.
• 为了比较手术前和手术后SRS队列之间的局部瘤控制 (LTC),复合结果,OS,LMD和ARE.

主要方法:

• 对26名接受手术前SRS的患者进行了2期单臂试验,与接受手术后SRS的30名患者的倾向性得分匹配队列进行了比较.
• 收集了人口统计,瘤病史,手术细节和结果的数据.
• 共同初级终点包括LTC和复合结局 (LTC,ARE,LMD);二级结局是OS,类固醇缩小和恢复免疫治疗.

主要成果:

• 术前和术后的SRS组显示了可比的1年LTC (77.2% vs 82.5%) 和复合结果 (68.3% vs 72.7%).
• 手术前的SRS与显著减少的类固醇逐渐缩短的长度 (OR 0.13) 和恢复免疫治疗的时间缩短 (36 vs 228天).
• 在手术前的SRS组中,LMD的发病率没有显著下降 (3.8%与16.7%相比).

结论:

• 手术前的SRS是所有大小的大脑转移的安全有效策略,提供与术后SRS相当的瘤控制.
• 手术前的SRS显著促进了类固醇缓和和免疫治疗的恢复,即使对于较大的瘤.
• 需要进一步的研究来探索手术前SRS与全身疗法的相互作用及其对全身进展和OS的影响.