短期结果分析比较局部高级胃癌的开放式, laparoscopic, laparoscopic-assisted和机器人距离胃切除术:一个随机试验网络分析
Michele Manara1, Alberto Aiolfi1, Andrea Sozzi1
1I.R.C.C.S. Ospedale Galeazzi-Sant'Ambrogio, Division of General Surgery, Department of Biomedical Science for Health, University of Milan, Via C. Belgioioso, 173, 20157 Milan, Italy.
Cancers
|May 11, 2024
概括
至少侵入性远部胃切除术 (LapAs-DG,Lap-DG,Rob-DG) 在晚期胃癌中提供与开放式远部胃切除术 (Op-DG) 相似的短期结果. 这些先进的手术方法显示了类似的并发症率和生存益处.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠道手术 胃肠道手术
- 最少侵入性的手术
背景情况:
- 对于局部晚期胃癌 (AGC) 的最佳手术方法仍然是争论的主题.
- 对于胃癌的治疗,越来越多地探索了最小侵入性技术.
研究的目的:
- 综合评估和比较可切除的远部胃癌的主要手术治疗方法.
- 评估开放式,腹腔镜辅助,全腹腔镜和机器人远部胃切除术的短期结果.
主要方法:
- 系统审查和随机对照试验 (RCT) 网络的元分析.
- 开放式远距离胃切除术 (Op-DG),腹腔镜辅助远距离胃切除术 (LapAs-DG),完全腹腔镜远距离胃切除术 (Lap-DG) 和机器人远距离胃切除术 (Rob-DG) 的比较.
- 聚合效应大小指标包括风险比率 (RR) 和加权平均差异 (WMD) 与95%可信区间 (CrIs).
主要成果:
- 分析了10个涉及3823名患者的RCT.
- 在所有组中,解剖管泄漏,严重并发症 (Clavien-Dindo > 3) 和住院死亡率都与所有组相似.
- laparoscopic 方法 (Lap-DG,LapAs-DG) 与Op-DG相比,显著减少了手术期间的血液损失,并趋向于更快的恢复 (平坦,更短的住院时间).
结论:
- 经验丰富的外科医生在专业中心进行的最小侵入性远部胃切除术 (LapAs-DG,Lap-DG,Rob-DG) 在局部晚期胃癌的开放远部胃切除术 (Op-DG) 与可比的短期结果.
- 在瘤结局方面没有发现显著差异,例如收获的淋巴结或无瘤切除边缘.
