关节整形类型,固定方法和术后康复方案的最佳组合,用于老年人复杂的靠近腰骨骨折:一个网络元分析
Christopher A Colasanti1, Utkarsh Anil1, Kaitlyn Rodriguez2
1Department of Orthopaedic Surgery, NYU Langone Orthopedic Hospital, New York, NY, USA.
Journal of shoulder and elbow surgery
|May 11, 2024
概括
对于近腰骨骨折的老年患者,使用非水泥干和早期运动范围 (ROM) 的逆向全肩关节整形术 (rTSA) 产生了更好的结果. 与传统方法相比,这种方法可以改善功能结果并减少并发症.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 生物医学工程 生物医学工程
- 老年医学 老年医学
背景情况:
- 急性靠近骨骨折 (PHF) 在老年患者中很常见.
- 手术选择包括手臂整形 (HA) 和逆向全肩关节整形 (rTSA).
- 最佳的手术技术和康复仍在争论中.
研究的目的:
- 确定老年PHF患者手术技术和康复治疗的最佳组合.
- 用网络元分析来比较HA与RTSA的结果.
- 评估水泥与非水泥茎的影响,以及早期与延迟的运动范围 (ROM).
主要方法:
- 按照PRISMA指南,对文献进行系统审查 (2007-2023年).
- 包括针对PHF的HA/rTSA的I-IV级研究,包括特定的干型和康复方案.
- 使用频率主义方法和随机效应模型的网络元分析.
主要成果:
- 分析了28项研究 (1119名患者,平均年龄74岁).
- 使用非水泥干和早期ROM的逆向全肩关节整形术 (rTSA) 显示出优越的前方升高,绑架和美国肩膀和肘部外科医生得分.
- 与rTSA组合相比,HA-Cement-Delayed组的并发症率更高 (34%).与RTSA组合相比,HA-Cement-Delayed组的并发症率更高 (34%). 混凝土rTSA的头骨头上痕率 (16.5%) 比压式rTSA (8.91%) 高.
结论:
- 用非水泥干和早期术后运动范围 (ROM) 进行逆向全肩关节整形术 (rTSA) 对于患有3或4部分近腰骨折的老年患者 (≥65岁) 是最优的.
- 这种方法导致更好的ROM,功能结果,结核结合和更低的并发症率.
- 结果有利于非水泥干和早期动员,而不是水泥干和延迟的ROM.
