移植后循环胺基基预防:发生率和临床结果后的治疗响应性急性移植对宿主疾病
Shannon Herzog1, Ryan Shanley2, Shernan G Holtan1
1Blood and Marrow Transplant Program, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota; Department of Medicine, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota.
移植后循环胺 (PTCy) 显著降低了在输血细胞移植 (HCT) 后耐药急性移植对宿主疾病 (aGVHD) 的发生率. 虽然敏感和依赖性aGVHD显示出良好的结果,但抗性aGVHD仍然是一个主要的挑战,生存率很低.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 移植后循环胺 (PTCy) 是血液细胞移植 (HCT) 中移植对宿主疾病 (GVHD) 预防的标准.
- 之前的研究定义了急性GVHD (aGVHD) 治疗反应类别 (皮质类固醇敏感, - 依赖, - 耐药) 和非PTCy预防后的结果.
- 在基于PTCy的预防后,这些aGVHD应答组的发病率和结果尚未得到充分描述.
研究的目的:
- 评估皮质类固醇敏感性 (SS),依赖性 (SD) 和抗性 (SR) aGVHD的发病率和临床结果.
- 评估在接受PTCy基预防 (PTCy,tacrolimus,mycophenolate mofetil) 的HCT患者中这些结果.
- 为了确定发展SR aGVHD的风险因素.
主要方法:
- 一个机构对196名成人和儿科患者进行了回顾性一对一的队列研究,这些患者接受了全源性HCT.
- 患者在+3和+4天接受了PTCy,以及用于GVHD预防的塔克罗利慕斯和美酸莫菲蒂尔.
- 根据对一线皮质类固醇的反应,aGVHD病例被分类为SS,SD或SR.
主要成果:
- 28%的患者出现aGVHD;16%需要全身皮质类固醇.
- 在需要全身治疗的患者中,41%是SS,31%是SD,28%是SR aGVHD (SR aGVHD的总发病率为4.6%).
- 两年总生存率为77% (SS) 和75% (SD),相当于没有aGVHD (81%),但SR aGVHD只有20%,GVHD导致死亡.
结论:
- 基于PTCy的预防与需要全身治疗的aGVHD发病率低,主要是SS aGVHD.
- SR aGVHD的发病率较低,但与显著更差的临床结果和存活率有关.
- 与非PTCy方案相比,基于PTCy的预防似乎减少了耐治疗aGVHD的发生率.
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