在开始生物疗法之前,所有患者都应该试用皮下甲索德吗? 一个真实的世界研究
Anem Mirza1, Muhammad K Nisar1
1Department of Rheumatology, Luton & Dunstable University Hospital NHSFT, Luton, United Kingdom.
切换到皮下甲状腺素 (SC MTX) 有效地管理炎症性关节炎,如类风湿性关节炎 (RA) 和牛皮性关节炎 (PsA). 这种方法改善了疾病控制,减少了对生物疗法的需求,为患者和经济带来了显著的好处.
科学领域:
- 类风湿病学 类风湿病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 临床医学 临床医学
背景情况:
- 甲基 (MTX) 是炎症性关节炎的基石疗法.
- 患者不耐受和口服MTX的无效性限制治疗优化和保留.
- 建议采用皮下 (SC) MTX来提高耐受性,但其在不响应者中的有效性和防止生物升级的潜力需要进一步研究.
研究的目的:
- 在现实临床环境中调查切换到SC MTX的原因.
- 评估转换到SC MTX后获得的临床结果.
- 确定在启动SC MTX后需要生物治疗的患者比例.
主要方法:
- 在一所大学教学医院接受SC MTX治疗的352名患者进行了回顾性调查.
- 分析患者数据,包括从口服MTX转换的原因 (副作用或无效性) 和一线SCMTX使用.
- 对临床结果的评估,例如类风湿性关节炎的DAS-28分数和牛皮性关节炎的关节计数.
主要成果:
- 在从口服转换为SC MTX的298名患者中,有164人因副作用而停药,134人因无效而停药. 54名患者开始使用SC MTX作为一线治疗.
- 对于类风湿性关节炎患者,DAS-28得分从4.06到2.83显著改善 (p<0.0001).
- 对于牛皮关节炎患者,关节总数从7增加到2 (p<0.0001),胀关节数从2增加到1 (p=0.09).
- 103名患者进行了生物治疗,这表明SC MTX在超过三分之二的患者中预防了生物升级.
结论:
- 皮下MTX是一种有效的治疗类风湿性关节炎和牛皮性关节炎,无论先前的口服MTX疗效或耐受性.
- 切换到SC MTX可以实现低疾病活性,即使在患有并发症和长时间疾病的患者中也是如此.
- SC MTX是一个持久且具有成本效益的战略,对疾病结果和医疗保健经济有显著的好处.
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