败血症患者的死亡率 服用皮佩拉西林-塔佐巴克坦与塞费皮姆对比
Rishi Chanderraj1,2,3, Andrew J Admon3,4,5, Ying He4
1Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, University of Michigan Medical School, Ann Arbor.
JAMA internal medicine
|May 13, 2024
概括
与cefepime相比,在没有无氧感染风险的败血症患者中使用piperacillin-tazobactam与更高的90天死亡率和器官功能障碍有关. 这表明经验性抗厌氧抗生素可能是有害的.
科学领域:
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床药理学 临床药理学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 实验性抗厌氧抗生素,如皮佩拉西林-塔扎巴克坦,通常用于败血症.
- 之前的研究表明,与cefepime等无氧节约剂相比,piperacillin-tazobactam的潜在危害.
- 最近的一项试验没有发现短期结果的差异,需要进一步调查.
研究的目的:
- 评估 piperacillin-tazobactam 和 cefepime 使用与败血症患者90天死亡率之间的关联.
- 评估二次结果,包括器官衰竭,呼吸机使用和血管压缩剂依赖.
- 利用仪器变量分析,利用皮佩拉西林-塔扎巴克坦短缺,以减轻混.
主要方法:
- 密歇根大学 (2014-2018) 成人败血症患者的回顾性队列研究.
- 纳入标准:疑似败血症,万科米辛加上皮佩拉西林-塔扎巴克坦或塞菲皮姆,在抗生素选择中假定药物均衡.
- 工具变量分析使用15个月的piperacillin-tazobactam短缺期来解决未测量的混.
主要成果:
- 这项研究包括7569名患者;4523人接受了皮佩拉-塔扎巴克坦,3046人接受了塞菲皮姆.
- 仪器变量分析显示,piperacillin-tazobactam与90天死亡率绝对增加5.0%有关.
- 皮佩拉西林-塔扎巴克坦的使用也与显著减少无器官衰竭,无呼吸机和无血管压缩剂的日子有关.
结论:
- 在没有明显需要无氧覆盖的败血症患者中,与塞菲皮姆相比,皮佩拉西林-塔扎巴克坦与90天死亡率增加和器官功能障碍延长有关.
- 这些发现表明,针对败血症的抗氧化抗生素的广泛实证使用可能会导致不良结果.
- 进一步的研究是有必要的,以优化抗生素选择的败血症管理.
