外体膜氧化桥梁持续时间对肺移植结果的影响
Benjamin L Shou1, Andrew Kalra2, Alice L Zhou1
1Division of Cardiac Surgery, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland.
The Annals of thoracic surgery
|May 13, 2024
概括
在肺移植之前,更长的毒性体外膜氧化 (VV-ECMO) 支持增加了等待名单死亡率. 然而,VV-ECMO的持续时间没有影响肺移植手术后的存活率.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 移植医学 移植医学
背景情况:
- 肺移植是末期肺病的关键治疗方法.
- 静脉外体膜氧化 (VV-ECMO) 作为重症患者肺移植的桥梁.
- VV-ECMO持续时间对移植结果的影响需要进一步描述.
研究的目的:
- 调查VV-ECMO支持的持续时间与等待肺移植的患者的结果之间的关联.
- 分析移植前VV-ECMO持续时间对等候名单死亡率和移植后存活率的影响.
主要方法:
- 对器官采购和移植网络 (OPTN) 数据库 (2016-2020年) 的回顾性分析.
- 包括成年患者列入肺移植名单,与VV-ECMO搭建桥梁.
- 根据移植前VV-ECMO持续时间 (≤5,6-10,11-20,>20天) 和使用细灰竞争风险和考克斯回归模型的分析,分层分为四组.
主要成果:
- 在566名患者中,31%的患者在等待名单上死亡. 较长的VV-ECMO持续时间与等候名单死亡率的增加显著相关 (超过20天的SHR与≤5天的SHR为4.33,P<.001).
- 在388名接受者中,移植前VV-ECMO持续时间没有显著影响移植后的一年生存率.
- 平均VV-ECMO持续时间为10天,四分位数间范围广泛 (1-211天).
结论:
- 长时间的VV-ECMO桥接与等待肺移植时的死亡风险更高有关.
- 移植前VV-ECMO支持的持续时间似乎不会影响肺移植后的存活率.
- 对延长VV-ECMO的患者来说,优先进行肺移植可能会改善等待列表的结果.
