对酶替代疗法的首次人体临床试验的临床药理考虑
Sydney Stern1, Jie Wang1, Ruo-Jing Li1
1Office of Clinical Pharmacology, Office of Translational Science, Center for Drug Evaluation and Research, U.S. Food and Drug Administration, Silver Spring, Maryland, USA.
本综述分析了支持20个生物许可申请 (BLA) 的酶替代疗法 (ERT) 药物的第一人 (FIH) 协议. 大多数试验优先考虑安全性,耐受性和生物标志物评估,为未来的ERT开发提供信息.
科学领域:
- 生物技术和制药科学 生物技术和制药科学
- 代谢障碍与遗传学
- 临床试验设计和监管科学
背景情况:
- 代谢的先天性错误 (IEMs),包括溶酶体储存障碍 (LSDs),是由于代谢途径的缺陷造成的.
- 酶替代疗法 (ERT) 是IEM的关键治疗策略,为患者提供功能性酶.
- 美国食品和药物管理局 (FDA) 已经批准了许多ERT产品,需要强大的首次人体试验 (FIH) 试验设计.
研究的目的:
- 审查和分析ERT药物开发的第一人 (FIH) 协议的设计元素.
- 检查由FDA的药物评估和研究中心 (CDER) 批准的支持生物许可申请 (BLA) 的协议.
- 确定趋势,并提供考虑优化未来的FIH研究设计在ERT.
主要方法:
- 对ERT药物开发计划的FIH协议进行系统审查.
- 在1994年5月至2023年9月期间,分析了18个FIH试验,支持20个CDER批准的BLA.
- 对研究设计特征的调查:人群,剂量,剂量选择,持续时间,免疫性,生物标志物和随访.
主要成果:
- 72%的试验使用单个或多个上升剂量设计.
- 83%主要评估了安全性和耐受性; 72%包括临床终点.
- 94%纳入生物标志物评估;大多数测试的是批准的路线和剂量.
结论:
- 针对ERT的FIH协议主要侧重于安全性,耐受性和生物标志物评估.
- 增加剂量设计和测试批准的路线/剂量是常见的做法.
- 这些协议的见解可以指导未来ERT临床试验的设计.
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