等待多达一年的心脏手术的风险

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 流行病学 流行病学

背景情况:

• 心脏病带来了显著的死亡风险,并发病症和手术干预的延长等待时间加剧了死亡风险.
• COVID-19大流行严重影响了手术能力和患者健康,可能会加剧与心脏手术延迟相关的风险.
• 了解手术等待名单 (SWL) 的动态对于管理心血管保健患者的结果至关重要.

研究的目的:

• 分析等待时间对心脏手术外科等待名单 (SWL) 上的成年患者死亡率的影响.
• 评估患者优先级,年龄和与流行病有关的因素对等待期间死亡率的影响.
• 评估实施SWL更严格的时间限制的潜在好处,与瘤等待时间协议进行并行.

主要方法:

• 2019年1月至2021年12月期间在SWL注册的1914名成年患者的前性队列研究.
• 分析排除了紧急病例和异常值,重点关注从4天到一年的等待时间.
• 用国家标准对非瘤和瘤手术进行患者优先分类;使用Cox回归确定死亡率预测因素.

主要成果:

• 在研究期间,74%的患者接受了手术,19.2%的患者仍然在SWL,4.3%的患者在随访中失去了.
• 总的平均等待时间为167±135天,对于优先级较高的组,等待时间更长 (p<0.001).
• 在SWL上的死亡率为2.5%,独立预测因素包括年龄和2021年 (HR 2.07与2019). 应用瘤学时间限制可能会显著降低风险 (p=0.011).

结论:

• 2021年死亡率的增加,可能与COVID-19大流行有关,突出显示了等待时间和与大流行有关的因素的关键作用.
• 等待时间,而不是单独的风险分层,是影响SWL死亡率的最重要因素.
• 实施更严格的时间限制对心脏手术等候名单,类似于瘤学协议,可以大幅降低患者死亡率.