切除子宫的技巧和对良性大子宫的结果:系统性审查
Mamta M Mamik1, Shunaha Kim-Fine, Linda Yang
1Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York; University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada; Northwestern Medicine, Chicago, Illinois; Ochsner Clinical School, Jefferson, Louisiana; Waukesha Memorial Hospital, Waukesha, Wisconsin; University Hospitals, Cleveland, Ohio; Rutgers New Jersey Medical School, Newark, New Jersey; Kaiser Permanente, Roseville, California; Florida State University, Tallahassee, Florida; Brown University School of Public Health, Providence, Rhode Island; and Houston Methodist Hospital, Houston, Texas.
对于大子宫,微创性切除子宫的方法 (阴道,腹腔镜,机器人) 提供更少的并发症和更短的住院时间. 腹部切除术的手术时间更快,但输血风险更高.
科学领域:
- 妇科外科手术 妇科外科
- 最少侵入性手术的方法
- 切除子宫的技术 切除子宫的技术
背景情况:
- 切除子宫是一个常见的妇科手术,对良性疾病的方法选择至关重要,特别是对大子宫 (≥12周或≥250g).
- 术后发病率是选择最佳手术途径的一个关键考虑因素.
- 系统性审查注册:PROSPERO,CRD42021233300. 在该系统性审查注册中
研究的目的:
- 为了比较不同子宫切除方法的大子宫 (≥12周妊娠或≥250g) 的术后发病率.
- 为了确定最安全和最有效的外科手术途径切除子宫在患有扩大子宫的患者进行手术的良性疾病.
主要方法:
- 一个系统的审查和对已发表的研究进行meta-analysis比较子宫切除途径.
- 搜索了PubMed和Embase数据库,截至2022年9月19日.
- 包括25项研究 (9项RCT,2项前性,14项后性),比较大子宫的阴道,腹腔镜,机器人和腹部切除术.
主要成果:
- 整体阴道切除术的手术时间比腹腔镜辅助的阴道切除术 (LAVH) 和全腹腔镜宫内切除术 (TLH) 更短.
- 与全阴道切除术相比,TLH与尿管损伤的风险更高.
- 与腹部切除术和LAVH相比,机器人辅助切除术显著降低了血液损失和输血率.
结论:
- 最少侵入性子宫切除术 (阴道,腹腔镜,机器人) 是安全的,有效的,并且与较低的血液损失和更短的住院时间有关.
- 腹部切除子宫的途径虽然有较短的手术时间,但具有更高的输血风险.
- 最佳方法选择平衡了操作效率与患者安全和康复结果.
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