持续侧向旋转疗法对机械通风危急病人临床结果的影响
Anna Luísa A Brito1, Amanda Caroline A Ferreira1, Layane Santana P Costa1
1Rehabilitation Sciences Program at the Federal University of Pernambuco, Recife, Pernambuco, Brazil.
在重症成人中,持续的横向旋转疗法并没有显著降低死亡率或停留时间. 然而,它确实减少了机械通风的持续时间和医院肺炎的发病率.
科学领域:
- 临界护理医学 临界护理医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 系统审查是系统的审查.
背景情况:
- 机械通风的重症患者成年人经常接受常规的位置改变.
- 持续横向旋转疗法 (CLRT) 是一种替代性干预.
- 临床临床治疗对患者结果的影响需要进行系统的评估.
研究的目的:
- 系统地审查和对CLRT与机械通风重症成人常规姿势变化相比的有效性进行元分析.
- 评估主要结果,包括死亡率,ICU住院时间 (LOS) 和医院LOS.
- 评估二次结果,如呼吸功能,机械通风持续时间,肺部并发症和不良事件.
主要方法:
- 系统性审查遵循系统性审查和元分析 (PRISMA) 准则的首选报告项目.
- 在多个数据库 (MEDLINE/PubMed,Embase,Scopus等) 中进行搜索. 没有语言或出版年限的限制.
- 包括随机对照试验 (RCT) 和准随机试验,包括偏差风险和证据质量评估.
主要成果:
- 对16项涉及1466名参与者的RCT进行的元分析显示,CLRT有利于减少机械通风持续时间 (SMD -0.17) 和降低医院肺炎发病率 (OR 0.39).
- 没有观察到CLRT对死亡率 (OR 1.04),ICU LOS (SMD -0.11) 或医院 LOS (SMD -0.10) 的显著影响.
- 压力的发生率也没有受到CLRT (OR 0.73) 的显著影响.
结论:
- 在初级结局 (死亡率,ICU/医院LOS) 中,CLRT 没有显著差异,但在二级结局中显示有好处.
- 随着CLRT的使用,观察到病房肺炎的显著减少和机械通风持续时间的轻微影响.
- 由于某些结果的确定性非常低,因此需要对各种协议和设置进行进一步的研究.
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