在门诊儿科泌尿病学中加强康复计划:质量改善倡议
Jennifer J Ahn1, Lynn D Martin2, Daniel K Low2
1Department of Urology, Seattle Children's Hospital/University of Washington School of Medicine, USA.
Journal of pediatric urology
|May 14, 2024
概括
在儿科泌尿外科门诊手术中实施增强恢复协议 (ERP) 几乎消除了手术内阿片类药物使用,并减少了术后阿片类药物处方. 这一举措改善了患者的治疗结果,而没有增加疼痛评分或并发症.
科学领域:
- 儿科手术 儿科手术
- 健行护理服务提供者
- 提高质量 提高质量
背景情况:
- 在成年人中成功的手术后增强恢复 (ERAS) 协议越来越多地应用于儿科复杂手术.
- 儿童门诊外科手术中ERAS的应用正在出现,报道有限.
- 这项质量改进 (QI) 倡议的重点是实施在门诊外科中心的儿科泌尿外科增强恢复协议 (ERP).
研究的目的:
- 评估在儿科泌尿外科门诊手术环境中实施增强恢复协议 (ERP) 的可行性和影响.
- 为了减少在手术内和手术后的阿片类药物使用.
- 为了保持或改善患者的疼痛控制和满意度.
主要方法:
- 一个QI项目涉及实施增强的恢复要素,包括外围神经阻断和阿片类药物减少策略.
- 代计划-做-研究-行动 (PDSA) 周期被用于在18个月内分阶段实施.
- 用统计过程控制收集和分析了关于阿片类药物使用,疼痛评分,停留时间和患者满意度的数据.
主要成果:
- 在手术期间的阿片类药物使用减少了99%以上,术后的阿片类药物处方从30%降至15%.
- 平均处方阿片类药物剂量从7.6降至6.1.1.
- 患者和家庭满意度得分仍然很高 (9.8/10),平均最大疼痛得分或关键安全指标没有显著变化.
结论:
- 儿科增强恢复方案在门诊泌尿外科环境中是可行的和有效的.
- 实施显著减少了阿片类药物暴露,而不会影响疼痛管理或患者安全.
- 这项QI倡议为优化儿科门诊外科手术中术后护理提供了一个模型.
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