评估肝胰胆外科手术的质量:全国性的基准测试
Michelle R de Graaff1,2, Tessa E Hendriks1,3,4,5, Michel Wouters1,6,7
1Dutch Institute for Clinical Auditing, Scientific Bureau, Leiden, The Netherlands.
The British journal of surgery
|May 15, 2024
概括
在肝胰腺胆道手术 (HPB) 中的临床审计需要更高的临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床临床 主要发病率和教科书/理想结果对于对HPB手术质量进行比较更有效.
科学领域:
- 外科手术 手术手术
- 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
- 临床审计 临床审计
背景情况:
- 临床审计对于评估和提高医疗保健质量至关重要.
- 将医院的结果与国家平均水平进行比较,可以发现护理中的偏差.
- 本研究的重点是肝胰腺胆道 (HPB) 手术的质量指标.
研究的目的:
- 评估用于对HPB手术进行比较的质量指标.
- 用这些指标来确定何时可以识别异常医院.
主要方法:
- 一项基于人口的研究利用了两个荷兰HPB审计 (2014-2021) 的数据.
- 样本大小计算确定了死亡率,救援失败 (FTR),重大发病率和教科书/理想结果 (TO) 的异常值.
- 分析包括肝切除和胰腺切除,考虑到最低年体积要求.
主要成果:
- 分析了超过10,963个肝脏和7,365个胰腺切除.
- 死亡率从0.6%到3.3%,FTR从3.1%到14.2%,主要发病率从9.8%到36%,TO从46.8%到73.6%.
- 目前的事件率和体积要求不足以确定死亡率和FTR的有意义差异.
结论:
- 主要发病率和教科书/理想结果 (TO) 更适合用于对HPB手术进行比较.
- 当前的审计标准可能无法有效地检测出死亡率和FTR的显著变化.
- 较高的医院体积可以降低异常检测门.
