患者进行双开关手术以纠正转位的手术结果
Richard D Mainwaring1, L Mac Felmly1, Deborah Y Ho2
1Division of Pediatric Cardiac Surgery, Stanford Children's Hospital, Stanford, California.
The Annals of thoracic surgery
|May 16, 2024
概括
双开关手术为先天性心脏病患者提供了出色的外科结果. 然而,拉斯特利手术在治疗大动脉先天纠正转移 (CC-TGA) 时,与动脉切换相比,死亡风险更高.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 生产性心脏手术 手术 生产心脏手术
背景情况:
- 大动脉的先天纠正转移 (CC-TGA) 是一种复杂的先天性心脏缺陷.
- 以前的CC-TGA生理修复方法取得了令人失望的结果,往往导致右心室功能障碍或三腹吐.
- 双开关手术已经成为CC-TGA的外科选择.
研究的目的:
- 评估CC-TGA患者双开关手术的外科结果.
- 为了比较在双开关手术过程中不同手术方法的结果.
- 评估之前的左心室再培训对外科手术结果的影响.
主要方法:
- 在2002年至2023年期间,对121名接受CC-TGA双重切换的患者进行了回顾性审查.
- 在手术时,患者的平均年龄为32个月.
- 分析包括对动脉切换和拉斯泰利手术的比较,以及之前左心室再培训的作用.
主要成果:
- 整体住院死亡率为3.3%,拉斯特利手术的死亡率较高 (5.6%),与动脉切换 (1.5%) 相比.
- 在30个月的随访中位数,Rastelli组合的早期和晚期死亡率为9.3%,动脉切换组合的4.5%.
- 93%的出院患者左心室功能正常或低于正常,96%的患者患有轻度或较小的新动脉功能不充分,之前接受左心室再培训的患者的死亡率较低 (2.0%vs9.7%).
结论:
- 双切换手术证明了CC-TGA的优秀的短期和中期外科结果.
- 双切换手术的动脉切换组件与死亡风险明显低于拉斯特利手术.
- 在双重切换之前,左心室重新训练可能与改善的生存结果有关.
