量化患者对膝关节关节整形术的期望:改善的期望大于最小的临床重要差异
Nicholas C Arpey1, Joseph E Tanenbaum1, Theran J Selph1
1Department of Orthopaedic Surgery, Northwestern University, Chicago, Illinois.
The Journal of arthroplasty
|May 16, 2024
概括
患者对全膝关节整形术 (TKA) 改善的期望是临床重要差异最小值 (MCID) 的两倍,超过预测结果. 这凸显了对TKA患者手术前期期望管理的需要.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 患者报告的结果.
- 关节塑形研究研究
背景情况:
- 尽管在全膝关节整形术 (TKA) 后,在患者报告的结果中实现临床重要差异最小 (MCID) 的比例很高,但高达20%的患者仍然不满意.
- 没有满足患者的期望是TKA后持续不满的潜在驱动力.
- 之前的研究没有直接比较患者的期望与MCID,使用相同的结果指标.
研究的目的:
- 量化术前患者对TKA后身体功能和疼痛干扰的预期.
- 将这些预期与已确定的临床重要差异最小值 (MCID) 值进行比较.
- 识别与高期望相关的患者特征.
主要方法:
- 在一个学术中心对接受TKA的93名患者进行前性研究.
- 评估基线患者报告结果测量信息系统 (PROMIS) 身体功能 (PF) 和疼痛干扰 (PI) 评分.
- 在术后12个月量化预期的PROMIS分数,并将其与预测的分数和MCID值进行比较.
主要成果:
- 患者对PF (1.9x) 和PI (2.3x) 的预期改善大约是MCID的两倍.
- 预期得分明显高于预测结果得分 (平均差异9.5分,P<.001).
- 没有特定的患者特征被确定为高期望的预测因素.
结论:
- 这项研究是第一个直接使用相同的PROMIS指标将术前患者的预期与MCID进行比较的研究.
- 患者对TKA结果的期望明显超过了MCID和预测得分.
- 需要加强手术前咨询,以使患者的期望与切实可行的手术结果保持一致.


