机器人辅助与深层子宫内膜异位症的腹腔镜手术:对当前证据的元分析
Matteo Pavone1,2,3, Alessandro Baroni4, Federica Campolo5
1UOC Ginecologia Oncologica, Dipartimento di Scienze per la salute della Donna e del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli, IRCCS, Largo Agostino Gemelli 8, 00168, Rome, Italy. matteo.pavone@guest.policlinicogemelli.it.
Journal of robotic surgery
|May 16, 2024
概括
对于子宫内膜异位症的机器人辅助腹腔镜手术 (RAS) 显示出与传统腹腔镜 (LPS) 相似的安全性和有效性. 虽然RAS的手术时间和住院时间更长,但它在治疗子宫内膜异位症的手术结果方面并没有劣势.
科学领域:
- 最少侵入性的妇科手术
- 外科瘤学 (瘤模仿性疾病)
- 基于证据的医学 基于证据的医学
背景情况:
- 子宫内膜异位症影响全球10-15%的女性,当医疗治疗失败时,通常需要手术干预.
- 腹腔镜手术是一种标准的方法,机器人辅助腹腔镜手术 (RAS) 在过去的15年中越来越突出.
- 评估RAS与传统腹腔镜手术 (LPS) 的比较安全性和疗效对于治疗决策至关重要.
研究的目的:
- 系统地评估和比较机器人辅助腹腔镜手术 (RAS) 与常规腹腔镜手术 (LPS) 治疗子宫内膜异位症的安全性和疗效.
- 综合现有研究中的术后数据,提供关于这些外科手术方法比较结果的可靠证据.
主要方法:
- 一个符合PRISMA指南的元分析,注册在PROSPERO.
- 在PubMed,Google Scholar和ClinicalTrials.gov的系统文献搜索中,搜索RAS与LPS在子宫内膜异位症中的比较研究.
- 使用 QUADAS-2 工具对包含的研究进行质量评估;分析涉及 2709 名患者 (子宫内膜异位症 I-IV 阶段) 的 14 项研究的术后数据.
主要成果:
- 在RAS和LPS之间没有发现关于手术内/手术后并发症,转化率或估计失血的显著差异.
- 与LPS相比,接受RAS的患者经历了明显更长的手术时间 (p < 0.0001) 和更长的住院时间 (p = 0.020).
- 在子宫内膜异位症的整体外科结果方面,机器人手术证明了对腹腔镜的非劣势.
结论:
- 机器人辅助腹腔镜手术是对子宫内膜异位症常规腹腔镜的安全和有效替代方案,具有可比的外科结果.
- RAS与手术时间和住院时间的增加有关,这表明未来优化和技术整合的潜在领域.
- 建议进行进一步的前性研究,将腹腔镜与较新的机器人系统进行比较,以加强在子宫内膜异位症管理中机器人手术的证据基础.
