在微生物学实验室对住院患者进行Clostridioides difficile测试的反向2步算法的影响
Evann E Hilt1, Byron P Vaughn2, Alison L Galdys3
1Infectious Diseases Diagnostic Laboratory, Department of Laboratory Medicine and Pathology, University of Minnesota Medical School, Minneapolis, Minnesota, USA.
Open forum infectious diseases
|May 17, 2024
概括
多步骤诊断测试显著降低了医院开始的Clostridioides difficile感染 (CDI) 率. 需要进一步的研究来区分CDI和C. difficile殖民,使用不一致的测试结果.
科学领域:
- 临床微生物学 临床微生物学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 医院流行病学 医院流行病学
背景情况:
- 多步实验室检测是诊断Clostridioides difficile感染 (CDI) 的推方法.
- 评估诊断策略对CDI率和抗生素使用的影响对于感染控制至关重要.
- 在CDI诊断中了解聚合酶连锁反应 (PCR) 周期值 (Ct) 的临床实用性是一个活跃的研究领域.
研究的目的:
- 评估在学术医院系统中实施CDI多步诊断测试策略的影响.
- 评估PCR周期值 (Ct) 与C. difficile毒素和抗原的存在之间的相关性.
- 在采用新检测方案后,分析住院CDI (HO-CDI) 率和抗生素利用率的变化.
主要方法:
- 对所有PCR阳性便样本实施反射检测,使用检测GDH抗原和C. difficile毒素的酶免疫测试A/B.
- 在引入反射检测之前和之后,对HO-CDI发病率和抗CDI抗生素使用的系统跟踪.
- 从阳性样本中分析PCR Ct值和与免疫试验结果的相关性,使用接收器操作曲线分析来确定最佳值.
主要成果:
- 观察到HO-CDI率显著下降,从实施后每1000个患者日减少0.352至0.115例 (P < .005).
- 反CDI抗生素的使用减少,但与CDI率的减少不成比例.
- PCR阳性样本具有毒素和GDH阳性结果,与毒素阴性但GDH阳性 (33.5) (P < .0001) 的样本相比,平均Ct值 (23.3) 显着较低,Ct截止值为28.65.
结论:
- 对CDI诊断的反射实验室测试导致HO-CDI发病率的快速,全系统降低.
- 该研究确定了一个潜在的值 (Ct值为28.65),可以区分CDI和殖民,尽管需要进一步验证.
- 需要进行额外的研究,以便在实验室测试结果不一致的情况下,准确区分CDI与C. difficile殖民.
