对比90天的术后死亡率后新辅助的以质子为基础的相对光子为基础的化学放射治疗食道癌
Pim J J Damen1,2, Peter S N van Rossum1,3, Yiqing Chen4
1Department of Radiation Oncology, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas, USA.
International journal of particle therapy
|May 17, 2024
概括
与基于光子的放射治疗相比,质子束疗法 (PBT) 并没有显著降低癌症食道切除术后的90天死亡率. 然而,PBT在降低老年患者的死亡率方面显示出潜在的益处.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 质子束疗法 (PBT) 假设与基于光子的放射疗法相比,在接受化学放射疗法和癌症食道切除术的患者中减少毒性和并发症.
- 90天死亡率 (90DM) 作为术后结果和食道切除术后护理质量的关键指标.
研究的目的:
- 调查PBT是否可以减少90天死亡率 (90DM) 与基于光子的放射治疗相比,在接受新辅助化疗放射治疗的患者中,随后对癌症进行食道切除术.
- 评估放射治疗方式和90DM之间的关联,考虑潜在的混因素.
主要方法:
- 在1998年至2022年期间,在一个单一的中心对在癌症治疗前接受化学放射治疗的患者进行了回顾性分析.
- 单变量和多变量逻辑回归,倾向得分匹配和治疗权重的逆概率被用来分析放射治疗方式和90DM之间的关联.
- 基于年龄值 (≥67岁) 进行了分层分析,以确定PBT与基于光子的放射治疗对90DM的差异效应.
主要成果:
- 总的来说,包括894名患者. 90DM为PBT的2.5% (n=202) 和基于光子的放射治疗的4.2% (n=692),没有统计学上显著的差异 (P=0.262).
- 使用多变量回归,倾向性得分匹配和治疗权重的逆概率进行的调整分析没有显示PBT和减少90DM之间存在显著的关联.
- 在67岁或以上的患者中,PBT与90DM显著降低 (1.3%与8.8%相比;P=0.026). 基于光子的放射治疗显示,随着年龄的增长,90DM显著增加,而PBT则没有.
结论:
- 在手术后的90DM中,没有观察到PBT和基于光子的新辅助化学放射治疗对食道切除术患者的统计学上显著的差异.
- 在老年患者 (≥67岁) 中,建议PBT在减少90DM方面具有潜在的益处,这需要进一步调查.
- 这些发现表明,虽然PBT可能不会在这个队列中提供整体生存优势,但对于接受这种治疗方案的老年患者来说,它可能是一个更安全的选择.
