在预测COVID-19患者的死亡率方面,SOFA得分表现比年龄更差
Raphael A G Sherak1, Hoomaan Sajjadi2, Naveed Khimani2
1Yale Department of Emergency Medicine, Yale School of Medicine, New Haven, CT, United States of America.
年龄在预测COVID-19死亡率方面超过了顺序器官衰竭评估 (SOFA) 评分,与一般重症监护室 (ICU) 患者不同. 这些发现质疑SOFA评分.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 流行病学 流行病学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 序列器官衰竭评估 (SOFA) 评分被广泛用于预测医院内死亡率和指导危机护理标准,特别是在COVID-19大流行期间.
- 之前的研究表明,与SOFA得分相比,年龄可能是COVID-19患者死亡率的优越预测因素,但这仅限于一个小的ICU队列,并没有探索概括性.
- 在死亡率预测中,不同种族群体的年龄和SOFA得分的表现在很大程度上没有得到检查.
研究的目的:
- 为了比较年龄的预测性能与COVID-19患者医院死亡率的SOFA得分.
- 在一般重症监护病房 (ICU) 人群中评估年龄和SOFA分数的表现,以进行比较.
- 评估年龄和SOFA分数的预测性表现是否在COVID-19的黑人和白人患者之间有所不同.
主要方法:
- 一项回顾性研究比较了两个队列:来自美国学术卫生系统的2,648名成年COVID-19患者和来自eICU数据库的75,601名患者 (2014-2015).
- 使用单变量逻辑回归模型,将年龄和最大SOFA得分作为住院死亡率的预测变量.
- 收音机操作员特征曲线 (AU-ROCs) 下的面积和精度回忆曲线 (AU-PRCs) 下的面积被计算出来,以评估预测性歧视.
主要成果:
- 在COVID-19队列中,年龄显示出明显更好的死亡率预测 (AU-ROC 0.795) 比SOFA得分 (AU-ROC 0.679).
- 相反,在一般ICU队列中 (非COVID-19),与SOFA得分 (AU-ROC 0.735) 相比,年龄表现不佳 (AU-ROC 0.628).
- 黑人和白人COVID-19患者之间没有观察到年龄或SOFA得分的显著差异.
结论:
- 年龄比SOFA得分更有效地预测COVID-19患者的住院死亡率.
- 与年龄相比,SOFA得分仍然是一般ICU人口中死亡率的更有效预测指标.
- 调查结果挑战了在COVID-19危机护理标准中基于SOFA分数的资源分配的常规使用,并强调了需要包括种族在内的死亡率预测模型的需要.
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