假肢栓塞患者的TAV-in-TAV: commissural对齐的影响和总体结果

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 干预心脏病学 干预心脏病学
• 医疗器械技术 医疗器械技术

背景情况:

• 跨导管大动脉植入器 (TAVI) 装置栓塞的管理策略尚不清楚.
• 内 (ViV) 程序经常用于TAVI设备栓塞.
• 这项研究调查了TAVI器件栓塞的发生率,原因,结果和管理,包括 commissural alignment (CA).

研究的目的:

• 为了确定TAVI设备栓塞的速率,原因和后果.
• 评估内 (ViV) 程序在管理TAVI设备栓塞方面的有效性.
• 评估TAVI和ViV程序后的 commissural alignment (CA) 的速度和重要性.

主要方法:

• 对1038个TAVI病例的回顾性分析,以确定那些需要ViV用于器件栓塞的病例.
• 在初始和随后的器件植入后,使用CT或光镜评估 commissural alignment (CA).
• 对TAVI器件栓塞患者和一般TAVI队列之间的结果进行比较.

主要成果:

• 确定了23例 (2.2%) 的TAVI器件栓塞,其中52.3%的栓塞发生在主动脉中,47.7%发生在心室中.
• 不理想的植入物高度和扩张后的栓塞是常见的原因;双门更常见.
• 与一般的TAVI队列相比,在栓塞队列中 (13%和34%) 的手术和1年死亡率显著高于一般的TAVI队列 (1.1%和7.8%).
• 在这两种设备中,只有8.7%的病例实现了充足的CA,尽管在76.9%的第一种植入物中,最初的CA达到76.9%.

结论:

• 塔维器件的栓塞机制通常是可以预测和预防的.
• 虽然救助ViV手术的死亡率较高,但三分之二的患者存活超过一年.
• 实现与TAVI和ViV设备相结合的足够的指导管对齐是具有挑战性的,需要进一步关注,以减轻膜退化和冠状动脉重新进入等风险.