脆弱仪器在预测术后心脏骤停后的结果中的准确性

科学领域:

• 老年学是一门学科.
• 手术结果研究研究.
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 虚弱性与外科手术期间心脏骤停后的死亡率和非家庭出院率较高有关.
• 准确预测结果对于患者护理和决策至关重要.

研究的目的:

• 评估是否添加脆弱性指数可以改善30天死亡率和非家庭出院的风险预测模型.
• 为了比较基线模型与包含脆弱性的模型的预测准确度.

主要方法:

• 对3048名50岁以上的患者进行了回顾性队列研究,这些患者接受了非心脏手术,并进行了术后复苏 (2015-2020年NSQIP数据).
• 基线模型 (年龄,性别,ASA,败血症,新出现的手术) 与模型的脆弱指数 (RAI,mFI-5) 增强的模型进行比较.
• 使用AUC-ROC,ICI和NRI评估30天死亡率和非家庭出院的预测准确性.

主要成果:

• 基线模型显示出死亡率 (AUC-ROC 0.77) 和非家庭出院 (AUC-ROC 0.74) 的良好区别.
• 添加脆弱性指数并没有显著改善任何结果的AUC-ROC或ICI.
• 虽然RAI改善了NRI,但临床意义很小,假阳性/假阴性率没有变化.

结论:

• 整合虚弱指数并没有显著提高现有模型对术后复苏结果的预测准确度.
• 脆弱性和不良结果之间的关联可能不会转化为更好的临床预测.
• 提供者应在共享决策过程中沟通预测复苏结果的不确定性.