在体外受精之前的Hydrosalpinx治疗:系统审查和网络元分析

科学领域:

• 生殖医学 生殖医学
• 妇科外科手术 妇科外科
• 不孕症治疗 不孕症治疗

背景情况:

• 水素是影响不孕不育和体外受精胚胎移植 (IVF-ET) 成功率的重要因素.
• 对于水松,存在各种废除和非废除的治疗方法,但它们的比较有效性仍在争论中.

研究的目的:

• 系统地审查和进行网络元分析 (NMA),比较在IVF-ET之前不同水溶治疗的安全性和有效性.
• 评估结果包括活产,正在进行的怀孕,临床怀孕,流产,宫外怀孕和手术并发症.

主要方法:

• 一项全面的文献搜索确定了随机对照试验 (RCT) 和队列研究.
• 使用了网络元分析 (NMA),主要分析了RCT和包括观察性研究在内的二次聚合分析.
• 结果使用随机效应模型进行聚合,用95%置信区间 (CI) 总结为几率比率 (OR),并使用累计排名曲线下的表面 (SUCRA) 排名.

主要成果:

• 随机临床试验的NMA在水溶治疗中没有显示出活产率的显著差异;腹腔镜近位管道封闭 (LTO) 具有最高的SUCRA (0.9).
• 切除术和超声导向吸收显著增加了持续怀孕率,而没有治疗 (切除术SUCRA 0.9).
• 切除术 (OR,2.24) 和LTO (OR,2.55) 显著增加了临床怀孕率,而没有治疗 (SUCRA 0.8对于LTO). 在综合分析中,硬化疗法也增加了活产率.

结论:

• 虽然在初级NMA中没有任何治疗方法显著改善活产率,但膜切除术和超声波导向吸收显示对正在进行的怀孕有好处,而膜切除术和LTO对临床怀孕有好处.
• 硬化疗法成为一种潜在的有效替代方案,基于总体数据,具有有利的安全性.
• 目前对切除术和LTO的建议得到了证据的支持,证据表明妊娠率有所改善.