在严重的大动脉狭窄时出现与选择性跨导管大动脉置换的心血管结果:回归匹配的元分析
Yasar Sattar1, Mohammad Hamza2, Farah Yasmin3
1Department of Cardiology, West Virginia University Morgantown, WV 26506, USA.
American journal of cardiovascular disease
|May 20, 2024
概括
与选择性TAVR相比,紧急透气管大动脉置换 (TAVR) 显示出更高的30天死亡率和更糟糕的脏结局. 然而,手术后的结果仍然相似,表明TAVRR.
科学领域:
- 心血管医学 心血管医学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 医疗技术评估 医疗技术评估
背景情况:
- 越来越多地建议对患有严重大动脉狭窄症的高风险患者进行过导管大动脉置换 (TAVR).
- 紧急TAVR是在重症患者中进行的,因此需要将结果与选择性手术进行比较.
研究的目的:
- 系统地审查和对新出现的TAVR与随意TAVR或气球大动脉膜整形术 (eBAV) 后随意TAVR的结果进行元分析.
- 评估30天死亡率,再入院率,以及手术前,血管和结局.
主要方法:
- 在主要的生物医学数据库 (PubMed,Embase,Cochrane等) 进行系统的文献搜索. ) 的情况.
- 包括9项研究报告了严重大动脉狭窄患者的理想结果.
- 使用 Stata v.17 的统计分析,将新出现的 TAVR 与对照组进行比较.
主要成果:
- 包括44,731名患者;新出现的TAVR (n=4502) 显示了显著更高的30天死亡率 (OR:2.62) 和急性损伤 (OR:2.52).
- 新出现的TAVR患者住院时间较长 (+4.73天),替代疗法需要增加 (OR: 2.33).
- 在新兴和选择性TAVR组之间,血管结局类似.
结论:
- 新出现的TAVR与30天死亡率增加和较差的结局有关,可能是由于血液动力学不稳定.
- 尽管存在这些风险,但手术后的结果是可比的,这支持TAVR在紧急情况下的安全性.
- TAVR证明了安全性和有效性,即使在严重的大动脉狭窄的紧急情况下也进行.
