临床实践中的内科手术左侧结直肠静脉测试:对iCral3前队列的多重治疗机器学习分析

科学领域:

• 结肠直肠手术 结肠直肠手术
• 手术创新 在外科创新.
• 患者的治疗结果.

背景情况:

• 在左侧结直肠切除后的手术内解剖检测仍然存在争议.
• 目前关于印ocyanine绿色光血管学 (ICG-FA) 和空气泄漏测试 (ALT) 影响的证据有限.
• 外科医生对瘤透气和完整性的看法是临床实践中的一个关键因素.

研究的目的:

• 分析ICG-FA和ALT对静脉漏 (AL) 率的影响.
• 为了评估外科医生对瘤输液和/或完整性的感知作用.
• 为了比较标准评估单独使用ICG-FA,单独使用ALT或两者.

主要方法:

• 从前性多中心研究中对2061名患者的回顾性分析.
• 机器学习模型将标准视觉评估 (NW) 与ICG-FA (WP),ALT (WI) 或两者 (WPI) 进行比较.
• 包括24个共变量,并分析主终点AL和次要终点:整体发病率 (OM),主要发病率 (MM),AL的重新手术和死亡率.

主要成果:

• 结合ICG-FA和ALT组 (WPI) 的AL风险显著增加 (OR 1.91;p=0.043).
• 此外,WPI组的重大发病率 (OR 2.35;p=0.001) 和AL重复手术 (OR 2.44;p=0.025) 风险也显著增加.
• 两组之间没有观察到其他显著差异.

结论:

• 尽管使用ICG-FA和ALT,但外科医生对静脉输液和完整性的看法与AL增加和相关的发病率有关.
• 依赖于感知到的解体完整性可能无法充分预测或防止解体泄漏.
• 需要进一步的研究来完善左侧结直肠切除术的手术内测试策略.