在手术内电皮质谱定制手术后的发作结果:系统性审查和元分析
Jiaojiao Guo1, Ziyi Wang1, Maryse A van 't Klooster1
1From the Department of Neurology and Neurosurgery (J.G., Z.W., M.A.K., S.M.V.D.S., F.S.L., K.P.B., M.Z.), University Medical Center Utrecht Brain Center, University Medical Center Utrecht, Part of ERN EpiCARE; and Stichting Epilepsie Instellingen Nederland (SEIN) (M.Z.), the Netherlands.
在手术内用电皮质谱 (ioECoG) 量身定制的手术中,发作有74%的良好结果. 这种方法,特别是对形泄漏区域的完全切除,比非定制手术提供更好的结果,特别是在瘤中.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 发病学 (Epileptology) 是一个专业的学科.
- 临床神经科学 临床神经科学
背景情况:
- 术内电皮图 (ioECoG) 是手术的诊断工具,但其应用和对结果的影响仍在争论中.
- 只有少数手术中心使用ioECoG来定制手术干预.
研究的目的:
- 系统地评估关于IOECoG量身定制手术在改善术后控制方面的有效性的现有证据.
- 将ioECoG量身定制手术的结果与传统的非量身定制方法进行比较.
主要方法:
- 在PubMed和Embase进行了全面的文献搜索,报告至少有10名患者接受了IOECoG量身定制的手术,至少6个月的随访.
- 使用随机效应模型计算了有利结局 (FSO) 的汇总率,定义为恩格尔类I,ILAE类1或无状态.
- 使用元回归和贝叶斯网络元分析来研究异质性,并比较不同手术策略,患者人口统计,病变类型和切除完整性的结果.
主要成果:
- 该元分析包括83项研究,涉及3631名患者,显示IOECoG量身定制手术的整体FSO率为74% (95%CI71-77),具有显著的异质性.
- 与非ioECoG量身定制的手术相比,IOECoG量身定制的手术显示出明显更高的FSO率 (OR 2.10; p < 0.01),尽管证据的确定性非常低.
- 在ioECoG期间,完全切除产生间接性发性泄露 (IED) 的组织是FSO的强有力的预测因子 (OR3.04;p < 0.01),证据确定性较低.
结论:
- 尽管证据质量有限,但IOECoG量身定制的手术实现了74%的良好的发作结果.
- 由ioECoG确定的IED生成区域的完整切除显著提高了手术成功率.
- 在手术的背景下,瘤病理与皮质发育形相比,与更好的结果有关.
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