在重症监护室的营养:从急性阶段到之后
Angelique M E de Man1,2, Jan Gunst3,4, Annika Reintam Blaser5,6
1Department of Intensive Care, Amsterdam UMC, Location Vrije Universiteit, Amsterdam, The Netherlands. ame.deman@amsterdamumc.nl.
危急病患者的早期全面营养支持没有好处,可能会造成伤害. 缺乏关于启动和推进营养的基于证据的指导,需要进一步研究以获得最佳的患者护理.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 临床营养学 临床营养学
- 代谢过程中的代谢.
背景情况:
- 最近的随机对照试验 (RCT) 表明,在重症患者中,早期的全营养支持没有益处,有些人显示剂量依赖的危害.
- 缺乏益处的潜在机制包括合成代谢抵抗,抑制细胞修复和恶化的高血糖症.
- 之前的研究主要集中在重症监护室 (ICU) 入院前几天开始的营养上.
研究的目的:
- 审查目前关于重症患者营养干预措施的证据.
- 讨论营养支持观察到的结果背后的机制.
- 确定当前知识的差距,并建议未来的研究方向,关于营养治疗的时间和组成.
主要方法:
- 这篇叙述性综述综合了最近随机对照试验 (RCT) 和相关文献的发现.
- 它讨论了营养干预所观察到的影响的潜在生理解释.
- 该审查批判性地评估了RCT的解释及其对临床实践的影响.
主要成果:
- 早期高剂量氨基酸的使用与患有器官功能障碍的患者的伤害有关.
- 目前的证据清楚地表明应该避免哪些营养策略,但最佳的饮食方案仍未确定.
- 缺乏验证的方法来评估准备好进行营养治疗或足够的患者反应.
结论:
- 缺乏明确的基于证据的指导方针,用于启动和推进重症患者的营养,特别是在第一周之后.
- 对于个体患者来说,理想的营养方案需要进一步的研究.
- 未来的研究应该专注于确定营养治疗的最佳时间,组成和监测.
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