常规计算机断层扫描血管造影 (CTA) 的成本效益分析,用于下肢穿透创伤

科学领域:

• 创伤外科 手术 创伤外科
• 血管外科 血管外科
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 在患有孤立下肢穿透创伤和正常脚-手臂指数 (ABI) 的患者中,常规计算机断层扫描血管造影 (CTA) 的实用性受到争议.
• 虽然正常的ABI (≥0.9) 和临床检查表明出院安全,但仍然存在对遗漏伤害,延迟治疗和增加发病率的担忧.
• 这项研究假设,在这种患者群体中,常规CTA不是具有成本效益的.

研究的目的:

• 评估常规CTA的成本效益与临床观察和ABI评估对血液动力学稳定的患者与孤立的穿透下肢创伤.
• 为了确定最佳的诊断策略,平衡成本,QALY和遗漏伤害的可能性.

主要方法:

• 开发了一个决策分析模型来比较常规CTA与临床观察和ABI评估.
• 关于成本,概率和质量调整后寿命年 (QALYs) 的数据来自已发表的文献.
• 该模型模拟了穿透下肢创伤和正常ABIs的患者的结果.

主要成果:

• 单独的临床评估 (没有CTA) 被发现是具有成本效益的,成本较低 (2056.13美元) 和更高的QALY (0.98).
• 常规CTA的成本更高 (7449.91美元),QALY也更低 (0.92美元).
• 灵敏度分析表明,如果错过伤害的成本超过210,075.83美元,则常规CTA才会变得具有成本效益.

结论:

• 对于患有孤立透下肢创伤的患者,不需要进行常规CTA,这些患者呈现出正常的ABI和正常的临床检查.
• 目前的临床观察和ABI评估的诊断方法更具成本效益,并产生更好的QALY.
• 尽管医疗保健支出增加,但在这个特定的患者群体中,常规CTA没有被证明的好处.