临床实践指南:儿童和年轻成年人的微血
Kay Latta1, Jan Boeckhaus, Ina Weinreich
1Responsible scientific societies: German Society for Pediatric Nephrology GPN, Berlin, and German Society for Nephrology DGfN, Berlin; Clementine Pediatric Hospital, Frankfurt; Department of Pediatric Gastroenterology, Nephrology and Metabolic Diseases, Charité - Berlin University of Medicine, Berlin; Department of Nephrology and Rheumatology, University Medical Center Göttingen.
Deutsches Arzteblatt international
|May 22, 2024
概括
儿童和年轻人的持续性微血可能是球脏疾病的信号. 通过阿坎托细胞分析和及时科评估进行早期检测对于预防慢性病进展至关重要.
科学领域:
- 儿科脏病学 儿科脏病学
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 内部医学 内部医学
背景情况:
- 微血 (尿液中的隐性血液) 影响约10%的儿童和年轻人,通常是短暂且无害的.
- 持续的微血与乙细胞 (尿红细胞) 是一种早期的,经常被忽视的球性病标志物.
- 据估计,大约1%的儿科和年轻成年人患有未诊断的慢性病.
研究的目的:
- 提供基于证据的建议,用于早期检测患有微血的儿科和年轻成年人群的病.
- 建立在持续的微血的情况下启动脏学评估的明确标准.
- 减少早期干预和脏保护的错失机会.
主要方法:
- 在主要数据库 (PubMed,Cochrane,Livivo) 进行系统的文献搜索,直到2023年1月.
- 基于方法和证据水平 (Oxford 2011) 分析和分类474个获取的出版物.
- 为微血的诊断工作制定实用指南.
主要成果:
- 对于持续3-6个月的微血,≥5%的白血球细胞的存在,蛋白尿,高血压或功能障碍,需要进行脏学评估.
- 脏超声波是首选的成像方法;不建议进行囊镜检查.
- 建议进行分子遗传检测,以检测淋巴细胞微血,并对严重淋巴细胞疾病进行脏活检,特别是在儿童中.
结论:
- 由于缺乏先前的指导方针,导致误诊,不充分的检查或过度测试.
- 大约30%的年轻患者因诊断延迟或错误而错过了及时接受保护治疗的机会.
- 实施这些基于证据的建议可以改善早期发现和管理年轻人的病.
