在胰腺二切除术后的出血部位和缓解策略
William A Preston1,2, Micaela L Collins2, Mithat Gönen3
1Hepatopancreatobiliary Service, Department of Surgery, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, New York.
JAMA surgery
|May 22, 2024
概括
胰腺切除术后的出血不常见,大多数出血来源于除了胃关节动脉茎之外的其他部位. 经验性胃关节动脉栓塞与高发病率和再出血有关,建议不要常规使用.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术瘤学手术瘤学
- 干预性放射学 干预性放射学
背景情况:
- 胰腺切除术后出血 (PPH) 是胰腺切除术后的一种罕见但严重的并发症.
- 胃关节动脉茎通常被怀疑是出血源,尽管证据往往不清楚.
研究的目的:
- 与PPH中的其他来源相比,研究胃关节动脉 (GDA) 出血的频率.
- 评估PPH各种管理策略的结果.
主要方法:
- 追溯性队列研究分析了2011年至2021年期间接受胰腺二切除术的3040名患者的数据.
- 数据包括人口统计,术后和疾病相关的变量.
- 分析了出血发生率,位置,治疗和结果,并由干预放射科医生重新审查成像.
主要成果:
- 总体PPH发病率为3.0% (90名患者),GDA为16.7%的初级病例的来源.
- 非GDA来源占初级PPH的大部分 (56.7%).
- 在23名患者的实证GDA栓塞/支架导致30.4%的患者出现二次出血,并导致显著的发病率 (38.5%的90天死亡率).
结论:
- PPH是罕见的,GDA是少数出血事件的原因.
- 经验性GDA栓塞/支架没有明确的指示与显著的发病率和再出血有关,不应该成为标准实践.
- 对所有潜在的出血源进行全面评估对于有效的PPH管理至关重要.
