过渡性和持久性捐赠者特异性抗体在肺移植中的影响

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 所有移植的拒绝结果
• 幽默对所有反应的反应

背景情况:

• 肺移植 (LuTx) 是对末期肺部疾病的拯救性治疗方法.
• 在LuTx后的移植和患者存活率受到急性和慢性排斥的限制.
• 越来越多地认识到新型捐赠者特异性抗体 (dnDSAs) 在移植后的结果中的作用.

研究的目的:

• 调查LuTx.后过渡性与持久性dnDSAs的临床意义.
• 确定 dnDSA 动态对慢性肺异位移植功能障碍 (CLAD) 和抗体介导排斥 (AMR) 的影响.
• 评估 dnDSAs 对长期移植和患者存活率的影响.

主要方法:

• 对405名LuTx接受者的DSA查数据进行了回顾性分析.
• 在时间动态的基础上将dndsa分为短暂和持久的分类.
• 统计分析以比较患有过渡性和持久性dnDSAs的组之间的结果.

主要成果:

• 在405名患者中,有205名患者出现了dnDSA;81%是暂时的,19%是持久的.
• 持续的dnDSA与CLAD (p < 0.001) 和AMR (p = 0.006) 有意义地相关.
• 在移植后的1,3年和5年,持久性dNDSAs的CLAD-free存活率显着较低 (p = 0.004).

结论:

• 在LuTx后 dnDSAs 的持久性对移植物和患者的生存构成重大风险.
• 过渡性 dnDSA 似乎没有持久性 dnDSA 与持久性 dnDSA 相同的不良预后影响.
• 监测dnDSA动态对于LuTx受体的风险分层和管理至关重要.