膝关节关节整形术后周围假肢关节感染 带或不带抗生素骨固化
Tesfaye H Leta1,2,3,4, Stein Atle Lie1,5, Anne Marie Fenstad1
1The Norwegian Arthroplasty Register, Department of Orthopedic Surgery, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway.
JAMA network open
|May 23, 2024
概括
抗生素加载的骨质水泥 (ALBC) 在初级全膝关节整形术 (TKA) 后没有显著降低周围假肢关节感染 (PJI) 的修复风险. 该研究发现,ALBC和普通骨质水泥之间的PJI修订率相似.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 传染性疾病 传染性疾病
- 生物材料科学 生物材料科学
背景情况:
- 周围假肢关节感染 (PJI) 是膝关节全关节整形术 (TKA) 后的一个重大并发症.
- 用抗生素加载的骨水泥 (ALBC) 越来越多地用于关节关节整形术,但其对PJI的预防疗效需要有力的证据.
- 目前关于预防性ALBC降低PJI风险的益处的证据不足.
研究的目的:
- 为了比较使用ALBC的初级TKA程序中由于PJI而导致的修订的发生率与标准的普通骨质水泥.
- 在一个大规模的国际队列中评估预防ALBC在预防PJI方面的有效性.
主要方法:
- 一项国际队列研究分析了来自14个关节关节整形注册表 (2010-2020) 的数据.
- 包括骨关节炎的初级TKA,随访至2021年.
- 使用分布式数据网络分析,卡普兰-梅尔生存分析和考克斯回归模型,随后进行元分析.
主要成果:
- 该研究包括超过210万个TKA,其中93%使用ALBC.
- 对PJI的累计1年修订率在ALBC和普通骨水泥中均低于1%.
- 分析显示,ALBC和普通骨水泥之间对PJI (HR 1.16) 或所有原因 (HR 1.12) 的修订1年风险没有统计学上显著的差异.
结论:
- 在初级TKA之后,PJI的修订风险在ALBC和普通骨质水泥之间是可比的.
- 在降低修订风险方面,ALBC的成本效益和临床价值需要在医疗保健系统中仔细考虑.
- 需要进一步评估,以确定ALBC在预防PJI中的最佳作用.
