选择性非手术与手术治疗肝脏枪伤:一个回顾性队列研究

科学领域:

• 创伤外科手术是什么
• 外科手术的结果
• 紧急医疗 紧急医疗

背景情况:

• 对平民枪伤肝脏的非手术治疗 (NOM) 越来越多地被认为是对特定患者的可行选择.
• 之前的经验表明,NOM可以安全地应用,但与操作管理 (OM) 的比较结果数据至关重要.

研究的目的:

• 为了比较选择性非手术治疗 (NOM) 与手术治疗 (OM) 在肝脏受枪伤的患者中的结果.
• 评估NOM在治疗GSW造成的肝损伤方面的安全性和有效性.

主要方法:

• 来自巴西创伤转诊中心 (2008-2016) 登记册的回顾性队列分析.
• 纳入标准:年龄在16-80岁的患者,平民的GSW到右侧腹部象限和肝脏损伤.
• 收集的数据:人口统计数据,生命体征,受伤级别,相关受伤,ISS,输血需求,并发症,停留时间 (LOS) 和死亡率.

主要成果:

• 分析了54名患者:37名NOM,17名OM. 群体之间没有显著的人口或损伤特征差异.
• 在NOM组中,出现了更严重的伤害趋势 (86.5%对64.7%),失败率为5.4%.
• 并发症发生率没有显著差异 (48%),但OM组需要显著更多的输血 (58.8%对21.6%;p=0.012).
• 中位数LOS为7天;在任何一组中都没有记录死亡.

结论:

• 血液动力稳定的没有腹膜炎的患者是肝脏GSW非手术治疗的合适候选人.
• 非手术治疗是肝脏枪伤的安全和有效策略,包括高度伤害,其优点是减少输血需求.