绘制中风前入院延迟的生态地形:全国性的注册研究
Amar Dhand1,2,3, Mathew J Reeves4, Yi Mu5
1Harvard Medical School Boston, MA (A.D., Z.R.R.-W., V.A.D., M.J., R.W.B., R.S.S., L.H.S.).
Stroke
|May 24, 2024
概括
社会脆弱性与急性中风治疗的延迟有关. 较高的社会脆弱性指数得分与较长的医院入院时间相关,特别是在社会经济地位较低,交通有限的地区.
科学领域:
- 公共卫生 公共卫生
- 地理空间分析的研究.
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 获得急性中风治疗的机会受到医院呈现延迟的限制.
- 之前的研究主要集中在患者层面的因素上,忽视了更广泛的生态和社会决定因素.
- 这项研究调查了急性缺血性中风的医院前延迟以及社区层面的社会脆弱性的影响.
研究的目的:
- 创建一个地理空间地图,说明急性缺血性中风呈现的医院前延迟.
- 检查社区层面的社会脆弱性与中风患者紧急医疗服务 (EMS) 抵达延迟之间的关联.
- 确定导致这些延迟的特定社会脆弱性指数 (SVI) 组件.
主要方法:
- 2015-2017年通过EMS抵达的缺血性中风患者的分析,使用Get With The Guidelines-Stroke注册表.
- 地理信息系统 (GIS) 地图绘制可可视化医院前延迟的空间分布.
- 考克斯的比例危险模型来评估SVI和到达医院的时间之间的关系,并根据相关因素进行调整.
主要成果:
- 地理空间地图揭示了医院前延迟地区和社会脆弱社区之间的重大重叠.
- 较高的SVI得分与医院抵达时间的延长显著相关 (四分位数3:aHR 0.96,四分位数4:aHR 0.93).
- 来自最脆弱地区 (SVI四分之一) 的患者与来自最不脆弱地区 (SVI四分之一) 的患者相比,平均延迟了15.6分钟.
- 在SVI的社会经济地位和住房/运输因素是导致中风到达延迟的关键因素.
结论:
- 地理空间绘制有效地识别了急性中风呈现延迟的高发病率区域.
- 增加的社会脆弱性是经历这些延迟的地区的重要特征.
- 针对社会脆弱社区的有针对性的干预对于改善人口一级中风护理的准入和及时性至关重要.
