对于复发性和高复发风险的慢性体内血瘤患者,初步使用中脑膜动脉栓塞的经验

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 干预性神经辐射学
• 血管外科 血管外科

背景情况:

• 慢性体内血瘤 (CSDH) 经过手术治疗后的复发率可能很高,从5%到33%不等.
• 中脑膜动脉栓塞 (MMAe) 正成为减少CSDH复发的潜在治疗方法.
• 有证据表明,MMAe可能作为外科手术的辅助或作为独立治疗有效.

研究的目的:

• 描述在英国一所机构中,为慢性亚皮血瘤 (CSDH) 进行中脑膜动脉栓塞 (MMAe) 的经验和结果.
• 评估MMAe在患有复发性或高风险CSDH的患者的安全性和有效性.
• 确定与MMAe后CSDH复发相关的因素.

主要方法:

• 经过多学科团队 (MDT) 讨论,患有复发性CSDH或高复发风险的患者被选为MMAe.
• 一个部门数据库被用来识别和审查用MMAe治疗的患者.
• 分析了手术结果,并发症,临床随访和成像结果.

主要成果:

• 在20名患者中,使用MMAe治疗了26例CSDH病例 (9例新发,17例复发).
• 没有观察到手术死亡率或重大并发症 (入口部位,血栓栓塞瘤).
• 75%的患者住在家中,平均随访时间为14个月;15/18次成像随访显示CSDH体积减少或分辨率.
• 复发发生在2/18名患者中,两者都与不完整的栓塞 (后部MMA分裂) 相关. 持续的后部MMA填充与复发有显著联系 (p=0.002).

结论:

• 中脑膜动脉栓塞 (MMAe) 可以在英国神经科学环境中安全地进行,作为CSDH的独立或辅助疗法.
• MMAe与高率的症状性CSDH大小减小或解决有关,特别是在有问题的或复发的病例中.
• 不完整的栓塞,特别是后部MMA分裂,是CSDH复发的重要预测因素.