腰椎手术患者的麻醉诱导后,根据液体负荷的倾斜位置的血液动力学变化:一个随机的,评估者盲目的,前性研究
Sangho Lee1, Doh Yoon Kim1, Jihoon Han1
1Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Kyung Hee University Hospital, Seoul, Republic of Korea.
在临床手术前补充液体可以防止低血压. 基线充满变化指数 (PVi) >16的患者有更高的风险. 这种干预改善了麻醉诱导期间的血液动力学稳定性.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
- 外科手术患者管理
背景情况:
- 位置的变化,例如从仰卧到倾斜,可以诱导显著的血液动力学变化.
- 了解和减轻这些血液动力学变化对于患者的安全至关重要,特别是在手术期间.
- 手术前的流体管理策略可能会影响手术内血动力学稳定性.
研究的目的:
- 为了评估液体预加载在仰卧姿势对躺卧姿势的血液动力学变化的影响.
- 评估液体负载对手术切口前低血压发生率的影响.
- 调查基线血液动力学参数与低血压的发生之间的关系.
主要方法:
- 一项前性,评估者盲目的随机对照试验,涉及80名接受选择性腰部手术的成年患者.
- 参与者被随机分配到流体维护组或流体加载组.
- 液体负荷包括在麻醉诱导后10分钟内额外输入5毫升/千克静脉液体;主要结局是切口前低血压发生率.
主要成果:
- 低血压在手术切割前的液体维持组中更频繁.
- 基线填充变化指数 (PVi) 大于16预测低血压.
- 液体加载组在加载后显示出明显更高的平均血压和更低的PVi,中风体积变化 (SVV) 和脉冲压变化 (PPV).
结论:
- 在全身麻醉后输入静脉内液体有效地降低了容易接受手术的患者的低血压.
- 基线PVi>16是该患者群体中低血压的强有力的预测指标.
- 建议在基线PVi高的患者中增加液体负荷,以预防外科手术期间的低血压.
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