导致DCM的遗传背景对对心脏再同步治疗的长期反应的影响
Matteo Dal Ferro1, Alessia Paldino1, Caterina Gregorio2
1Cardiovascular Department, Azienda Sanitaria Universitaria Giuliano Isontina (ASUGI), University of Trieste, Trieste, Italy. Member of the European Reference Network for rare, low-prevalence, or complex diseases of the Heart (ERN GUARD-Heart).
JACC. Clinical electrophysiology
|May 25, 2024
概括
在接受心脏再同步治疗 (CRT) 的扩张性心肌病 (DCM) 患者中进行基因检测有助于预测治疗反应. 与基因背景 (GEN+DCM) 患者相比,没有遗传原因 (idDCM) 的患者表现出更好的长期结果和重塑.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 遗传学 是一个遗传学.
- 心脏衰竭研究研究
背景情况:
- 心脏再同步治疗 (CRT) 有利于患有非缺血性扩张性心肌病 (DCM),严重的左心室 (LV) 功能障碍和完整的左捆分支阻塞的患者.
- 对CRT的反应高度可变,遗传因素对结果的影响仍未得到充分研究.
- 确定CRT反应的预测因素对于优化患者选择和管理至关重要.
研究的目的:
- 根据DCM引起的遗传背景的存在或不存在,调查LV重塑和CRT结果预测的差异.
- 根据基因检测结果对接受CRT的患者进行分层.
- 评估遗传背景对CRT长期反应的影响.
主要方法:
- 74名接受CRT和基因检测的DCM患者的回顾性分析.
- 患者被归类为遗传决定性疾病 (GEN+DCM) 或异常性DCM (idDCM).
- 主要结局:长期的LV重塑和CRT的超级反应;次要结局:与心力衰竭相关的死亡/移植/LV辅助设备.
主要成果:
- 在基线,GEN+DCM和idDCM组的QRS持续时间相似,但idDCM的QRS持续时间较长.
- 在idDCM组显示显著更高的长期LV反向改造和超级响应率 (27%对5%,P=0.025).
- GEN+DCM组经历了与心力衰竭相关的死亡/移植/LV辅助器件的更高发病率 (53%对24%,P=0.028).
结论:
- 基因定型为接受CRT的DCM患者提供了有价值的风险分层.
- 遗传背景显著影响长期LV重塑和CRT后的临床结果.
- 区分遗传决定性和异常性DCM可以改进CRT候选人的预后.
