社区心脏手术计划中的心脏体外膜氧化:结果是否可比较?

科学领域:

• 心血管医学 心血管医学
• 关键护理医学 关键护理医学
• 身体外生命支持器

背景情况:

• 与大量机构相比,在较小的中心,体外膜氧化 (ECMO) 的结果往往被认为不那么有利.
• 一个区域社区医院系统实施了新的ECMO协议和程序,作为心脏性休克计划的一部分.
• 这一倡议旨在改善需要静脉动脉ECMO (VA ECMO) 和体外心肺复苏 (ECPR) 的患者的治疗结果.

研究的目的:

• 在具有心脏手术能力的社区医院系统中评估VA ECMO和ECPR的结果.
• 评估优化协议和管标准是否会带来与更大,更成熟的ECMO中心可比的结果.
• 确定新ECMO计划的结果是否与美国国家平均水平保持一致.

主要方法:

• 在一个由五家医院组成的区域系统中,对2021年5月至2023年4月的心脏ECMO病例进行了回顾性分析.
• 该系统的唯一一家拥有心脏手术和ECMO能力的医院于2021年5月启动了该计划.
• 需要VA ECMO用于心脏性休克或ECPR的患者进行了查,由专门的ECMO团队进行了道化,并根据既定的协议进行治疗.

主要成果:

• 共有60名患者接受了心脏ECMO,其中18名 (30%) 需要ECPR.
• 总生存率为48% (29/60),VA ECMO (不包括ECPR) 存活率为50% (22/42),ECPR存活率为39% (7/18).
• 对于VA ECMO (36%) 和ECPR (28%) 的医院存活率与ELSO报告的全国平均值 (分别为48%和30%) 相当.

结论:

• 在社区医院环境中,优化协议,标准化管和专家ECMO管理可以产生与较大的中心可比的结果.
• 这项研究表明,具有心脏手术能力的社区医院系统可以实现非劣质的VA ECMO结果.
• 这些发现挑战了小中心本质上具有不太有利的ECMO结果的观念.