量化肺部超声学用于指导新生儿晚期早产和晚期早产的表面活性剂治疗
Daniele De Luca1,2, Luca Bonadies3, Almudena Alonso-Ojembarrena4,5
1Division of Pediatrics and Neonatal Critical Care, "A. Béclère" Hospital, AP-HP-Paris Saclay University, Paris, France.
JAMA network open
|May 28, 2024
概括
肺部超声波评分 (LUS) 准确地预测了晚期早产到满期新生儿的表面活性剂需求. 这种非劣质的准确性支持LUS作为指导在这个人群中使用表面活性剂的工具.
科学领域:
- 新生儿医学 新生儿医学
- 儿科肺病学 儿科肺病学
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
背景情况:
- 表面活性剂治疗对于呼吸衰竭的新生儿至关重要,但对晚期早产到满期婴儿的需要需要进一步调查.
- 肺超声波评分 (LUS) 已被确立为指导早期早产新生儿的表面活性剂,但其在晚期怀孕中的实用性尚未研究.
研究的目的:
- 评估LUS在预测晚期早产到满期新生儿 (怀孕≥34周) 中需要表面活性剂的准确性.
- 为了比较LUS在这个人群中的诊断性能与早期早产新生儿的性能.
主要方法:
- 一项前性,国际,多中心诊断研究,涉及157名新生儿 (妊娠≥34周) 患有早期呼吸衰竭.
- 护理点肺超声波用于计算新生儿LUS (0-18尺度),结果对临床医生是盲目的.
- 接收器操作特征分析确定了曲线下的面积 (AUC) 和精度和灵敏度的最佳LUS值.
主要成果:
- 预测表面活性剂需求的LUS总体AUC为0.87,显示出高诊断准确度.
- 一个LUS> 8提供了最高的总准确性 (替换试验),而LUS ≤ 4提供了最高的灵敏度 (分离试验).
- 在晚期早产儿 (AUC,0.89) 和早期新生儿 (AUC,0.84) 之间,诊断准确性是可比的;LUS与SpO2:FiO2和OSI有显著的相关性.
结论:
- 肺超声波评分 (LUS) 是一个非劣质和准确的工具,用于预测晚期早产到满期新生儿的表面活性剂需求.
- 一个LUS> 8可以指导表面活性剂的使用,而一个LUS ≤ 4表明表面活性剂不太可能是必要的.
- 在更广泛的新生儿群体中,LUS提供了一种有价值的非侵入性方法来管理呼吸衰竭.
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