鉴定具有高死亡风险的急性肺栓塞的血液动力稳定患者:对不同模型的外部验证

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 肺部医学 肺部医学
• 临床风险分层的临床风险分层

背景情况:

• 对患有急性肺栓塞 (PE) 的血液动力稳定患者的最佳鉴定,这些患者有死亡和临床恶化的风险是不确定的.
• 目前的急性PE风险分层模型缺乏明确的绩效基准.

研究的目的:

• 评估现有模型和评分在识别患有急性症状PE的血液动力稳定患者的表现,这些患者有死亡和临床恶化的风险.
• 为了比较各种临床评分对急性PE不良结果的预测准确性.

主要方法:

• 一项前性,多中心的队列研究,对5036名血液动力学稳定的急性PE患者进行.
• 对包括ESC-2014,ESC-2019,PEITHO,Bova,TELOS,FAST和NEWS在内的多个风险评分的积极和消极预测值和c统计的评估2.
• 主要结局:在30天内住院死亡或临床恶化;次要结局:在30天内住院死亡,死亡和PE相关死亡.

主要成果:

• 所有评估的模型/分数均具有10%以下的积极预测值,除了TELOS和NEWS2.
• 大多数模型的负预测值超过98%,不包括FAST和NEWS2.
• ESC-2014和TELOS在医院死亡或临床恶化,医院死亡和PE相关死亡方面表现良好. 对于与PE相关的死亡,PEITHO,Bova和NEWS2的表现也很好.

结论:

• 对于血液动力学稳定的急性PE患者,风险识别模型的准确性各不相同.
• 泰洛斯得分似乎在识别有不良结果风险的患者方面提供了最佳的性能.
• 这些发现可以指导临床实践,并为未来急性PE的管理研究提供信息.