一种需要神经外科医生注意的疾病:主要的中枢神经系统移植后淋巴增殖性疾病
Lei Jin1,2, Di Lu1,2, Feng Yan1,2
1Department of Neurosurgery, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing, China.
Frontiers in neurology
|May 30, 2024
概括
主要中枢神经系统移植后淋巴增殖性疾病 (PCNS-PTLD) 是一种罕见的疾病. 通过大脑活检及治疗的早期诊断,如扎努布鲁丁尼布或瑞图西马布与放射治疗,有望改善结果.
科学领域:
- 神经瘤学神经瘤学
- 移植医学 移植医学 移植医学
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 主要中枢神经系统移植后淋巴增殖障碍 (PCNS-PTLD) 是器官或干细胞移植后的一种罕见并发症.
- 由于诊断和治疗的挑战,不断增加的移植率需要迫切关注PCNS-PTLD.
- 组织组织活检对于确定PCNS-PTLD诊断至关重要.
研究的目的:
- 分析移植受体PCNS-PTLD的临床特征和结果.
- 审查移植和全源造血干细胞移植 (HSCT) 后PCNS-PTLD的文献.
- 评估PCNS-PTLD的潜在治疗策略.
主要方法:
- 对2020-2023年间诊断的五例PCNS-PTLD病例进行了回顾性审查.
- 对22例PCNS-PTLD病例的综合文献分析,包括脏移植后或高脏移植后的病例.
- 分析临床记录,成像,活检结果和治疗结果.
主要成果:
- 在移植 (中位数为21.5年) 和HSCT (中位数为9个月) 后发生PCNS-PTLD.
- 常见的症状包括运动虚弱,头痛,困惑和恶心,具有特征的 supratentorial环增强大脑病变.
- 诊断包括立体活检或切除术,揭示了爱斯坦-巴尔病毒和CD20阳性B细胞淋巴瘤. 治疗方法各不相同,生存结果各异.
结论:
- 接受免疫抑制移植的接受者的神经症状,特别是环增强大脑质量,需要高度怀疑PCNS-PTLD并迅速进行活检.
- 赞努布鲁丁尼布可能是PCNS-PTLD的安全有效治疗选择.
- 与全脑放射治疗一起的利图西马布显示出作为一种安全有效的术后治疗方法的潜力.
