一次失败的脊柱试验是否与初级全关节整形术后的更糟糕的临床过程有关?
Anoop S Chandrashekar1, Alicia M Hymel2, Jacquelyn S Pennings2
1School of Medicine, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee.
The Journal of arthroplasty
|May 31, 2024
概括
在全关节整形术 (TJA) 中,失败的脊髓麻醉 (SA) 导致的结果比成功的SA. 在SA失败后转换为全身麻醉 (GA) 的患者经历的结果与最初接受GA的患者相似.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 整形外科手术 整形外科手术
- 患者的治疗结果.
背景情况:
- 脊椎麻醉 (SA) 是首选的整体关节整形术 (TJA),但选择偏差可能会影响与全身麻醉 (GA) 的比较.
- 由于失败的SA转换为GA的患者代表了评估SA有效性的最佳比较组.
- 了解失败的SA的风险因素和结果对于优化TJA麻醉策略至关重要.
研究的目的:
- 在初级全关节整形术 (THA) 或全膝关节整形术 (TKA) 期间,与失败的脊柱麻醉 (SA) 相关的风险因素的识别.
- 为了评估SA失败后转换为全身麻醉 (GA) 的患者结果.
- 将失败的SA与成功的SA和初级GA组的结果进行比较.
主要方法:
- 分析了4483名初级TJA患者的队列.
- 患者被分为成功的SA (1,056),初级GA (3,307) 和失败的SA与GA转换 (130) 组.
- 评估的结果包括救援止痛,行走时间,疼痛评分,失血和90天后的并发症.
主要成果:
- 高龄和更高的并发症负担是SA失败的风险因素.
- 与成功的SA相比,失败的SA与增加的血液损失,阿片类药物使用和延迟的行走有关.
- 术后疼痛和血栓塞栓率在失败的SA和成功的SA后更高.
结论:
- 经历SA失败的患者与成功的SA患者相比,表现较差.
- 失败的SA患者的结果与最初接受GA的患者相似.
- 成功的初始SA对于优化TJA患者的治疗结果至关重要.
