淋巴细胞粒状瘤瘤,模仿PJP感染的淋巴细胞粒状瘤
Hamza Azam1, Durga Chandran2, Anita C Shetty3
1Respiratory Department, The University of Sydney Nepean Clinical School, Sydney, New South Wales, Australia hamza.azam@sydney.edu.au.
BMJ case reports
|May 31, 2024
概括
一位最初被怀疑患有肺囊性肺炎 (PJP) 的患者在初步治疗失败后被发现患有罕见的爱斯坦-巴尔病毒阳性大B细胞淋巴瘤. 这一案例凸显了在复杂的呼吸系统疾病中考虑替代诊断的重要性.
科学领域:
- 肺部病理学 肺部病理学
- 在瘤学瘤学.
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 一名中年男性出现长期发烧和呼吸困难.
- 最初的症状和CT检测结果表明,肺囊性肺炎 (PJP) 是由于类固醇使用的免疫抑制引起的.
- 对PJP的治疗只能提供暂时的缓解,这表明需要进一步调查.
研究的目的:
- 调查免疫受损患者持续呼吸症状和放射性异常的根本原因.
- 在怀疑PJP的初始治疗证明不足以确定正确的诊断后.
主要方法:
- 临床表现,成像 (CT肺血管图像) 和支气管透镜洗与PCR用于PJP.
- 诊断工作包括对PJP的治疗试验和随后的手术肺活检.
- 肺活检的组织病理学检查对于确诊至关重要.
主要成果:
- 最初的PJP诊断得到了PCR的支持,但治疗导致了复发症状和放射性发现.
- 手术肺部活检显示了艾普斯坦-巴尔病毒阳性大B细胞淋巴瘤,3级,与淋巴瘤状粒瘤相关.
- 患者的病情没有通过PJP导向治疗得到改善,这强调了错误的诊断.
结论:
- 免疫受损患者的复发性呼吸道症状,即使是最初的PJP诊断,也需要彻底重新评估.
- 艾普斯坦-巴尔病毒阳性大B细胞淋巴瘤可以出现模仿机会性感染的肺部表现.
- 手术肺活检对于诊断复杂或耐药肺部疾病病例在免疫受损的个体是必不可少的.
