无细胞DNA用于检测脏异种移植排斥

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 发现生物标志物的发现.
• 非侵入性诊断是一种非侵入性诊断.

背景情况:

• 捐赠者衍生的无细胞DNA (dd-cfDNA) 是一个有前途的非侵入性生物标志物,用于检测异种移植损伤.
• 在移植中,dd-cfDNA的临床实用性,特别是其与标准监测相比的附加值,需要进一步研究.

研究的目的:

• 评估dd-cfDNA检测移植异位排斥的能力.
• 评估dd-cfDNA在标准患者监测参数之外的临床附加值.

主要方法:

• 一项基于人口的观察性研究,在14个中心招募了2882名移植患者.
• 主要分析包括1,134名患者,对1,748名患者进行了外部验证,其中包括一组非裔美国患者.
• 多变量分析和预测模型被用来评估dd-cfDNA与排斥的关联及其对诊断性能的影响.

主要成果:

• dd-cfDNA水平与异位移植排斥有很强的相关性,包括抗体介导,T细胞介导和混合排斥 (P < 0.0001).
• 循环的dd-cfDNA与标准监测 (OR 2.275;P < 0.0001) 独立于异位移植排斥有显著的相关性.
• 包括dd-cfDNA改进了预测模型的歧视 (AUC 0.777到0.821;P = 0.0011) 和校准,在验证队列中得到确认的结果.

结论:

• dd-cfDNA是一种有价值的非侵入性生物标志物,用于检测移植异位排斥.
• 将dd-cfDNA纳入监测策略可以提高拒绝的检测,包括稳定患者的亚临床形式.
• 这些发现支持对dd-cfDNA的评估与标准护理一起,以改善全移植监测.