改善急诊室吞吐量和护理交付指标的干预措施:系统审查和元分析

科学领域:

• 紧急医疗 紧急医疗
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 临床操作 临床操作

背景情况:

• 急诊室 (ED) 拥挤导致长时间的等待时间,停留时间的延长,以及更高的未被看到的患者离开率 (LWBS).
• 这些指标表明,在提供公平和可访问的急性护理方面存在系统性问题.
• 评估改善ED护理的干预措施至关重要.

研究的目的:

• 系统地审查和元分析随机对照试验 (RCT),评估旨在改善ED护理指标的干预措施.
• 具体来说,评估干预对提供者 (TTP) 的时间,处置时间 (TTD) 和LWBS率的影响.

主要方法:

• 20个RCT的系统审查和元分析.
• 评估的干预措施包括分拣联络医生,护理点 (POC) 测试,提前加快工作,书记,分拣亭和顾问通知.
• 偏见风险和证据质量使用Cochrane的修订工具和推,评估,开发和评估的分级进行了评估.

主要成果:

• 照顾点 (POC) 测试将TTD减少了5-96分钟,但TTP略有增加了2分钟.
• 位联络医生将TTD减少了28分钟,并且在减少LWBS方面比常规位更有效 (RR 0.76).
• 中等质量的证据支持选联络医生在减少TTD和LWBS方面的有效性.

结论:

• 像POC测试和分类联络医生这样的操作策略可以有效地减轻ED拥挤的负面影响.
• 这些干预措施有望改善关键的ED护理交付指标.
• 有证据支持将这些策略定制为特定的实践环境,以获得最佳的有效性.