专利的多学科方法 圆孔关闭对于密码性中风:脑心脏委员会经验
Muhib Khan1, Malgorzata Miller1, Philip Mccarthy1
1Division of Neurology (MK, MM, PM, NW, NIK, AA, EE, JM), Neuroscience Institute, Spectrum Health, Grand Rapids; Michigan State University (MK, MM, PM, JPT, WM, DB, NW, NIK, AA, MD, AG, NC, JM), Grand Rapids; Department of Neurology (MK), Mayo Clinic, Rochester, MN; Division of Neurosurgery (JPT), Neuroscience Institute, Grand Rapids; and Division of Cardiology (WM, DB, MD, AG, TM, NC), Heart and Vascular Institute, Spectrum Health, Grand Rapids, MI.
Neurology. Clinical practice
|June 3, 2024
概括
专利卵孔 (PFO) 关闭是由大脑-心脏委员会为选定的中风患者推的,但通常不适用于那些作为主要事件的过渡性缺血性发作 (TIA) 患者. 在PFO关闭和医疗管理组中,结果相似.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 神经学 神经学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 血管神经学 血管神经学
背景情况:
- 卵孔 (PFO) 影响25%的成年人,并通过悖论性栓塞与密码性中风有关.
- 关闭PFO对于精心挑选的患者来说是一个可行的二次预防策略.
- 管理建议的预测因素及其对结果的影响至关重要.
研究的目的:
- 确定多学科的脑心委员会为PFO关闭提出的管理建议的预测因素.
- 评估这些建议对患者治疗结果的影响.
- 评估PFO管理中的协作护理模式的有效性.
主要方法:
- 对已成年患者的回顾性分析,以考虑PFO关闭 (2017年10月-2021年3月).
- 在PFO关闭和医疗管理组之间比较人口统计,并发症,悖论性栓塞风险 (RoPE) 评分和事件频率.
- 用多变量逻辑回归和千平方测试来确定预测因素并比较结果.
主要成果:
- 在270名患者中,有119人 (44%) 建议关闭PFO,主要是患有缺血性心脏病的人.
- 在PFO关闭组中观察到更高的RoPE得分 (p < 0.05).
- 作为PFO关闭建议 (OR 0.05,p < 0.05) 预测的指数事件的过渡性缺血性攻击 (TIA).
- 事件频率和1年功能结果 (mRS 0-1) 在各组之间相似 (p > 0.05).
结论:
- 多学科大脑心脏委员会促进协作护理,并优化PFO关闭的患者选择.
- 作为指数事件的TIA是导致医疗管理建议的重要因素.
