特兰胺酸可能有利于患有先前存在的血栓栓塞风险的患者接受全关节整形手术:系统性审查和元分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 药理学 药理学是指药理学的学科.
• 心血管医学 心血管医学

背景情况:

• 整关节整形术 (TJA) 患者往往具有先前存在的血栓栓塞风险因素.
• 在这种高风险TJA人群中,特兰胺酸 (TXA) 的安全性和有效性需要彻底调查.
• 了解TXA对死亡率和术后并发症的影响对于临床决策至关重要.

研究的目的:

• 为了确定是否使用特兰胺酸 (TXA) 增加了死亡或术后并发症的风险,在全关节整形术 (TJA) 患者具有先前存在的血栓栓塞栓风险.
• 评估TXA在这个特定患者队列中的整体安全性.

主要方法:

• 进行了全面的元分析,搜索主要数据库到2023年5月.
• 包括的研究包括随机临床试验,队列研究和涉及高风险TJA患者TXA的病例控制研究.
• 使用柯克兰偏差风险仪器和MINORS指数评估研究质量;使用95%CI的平均差异和相对风险计算效应大小.

主要成果:

• 对11项研究 (812993名患者) 的元分析显示,血液流失 (MD = -237.33),输血率 (RR = 0.45) 和90天再入院 (RR = 0.86) 的显著减少.
• 使用TXA降低了肺栓塞 (RR = 0.73),心肌梗塞 (RR = 0.47) 和中风 (RR = 0.73) 的风险.
• 没有观察到增加死亡风险 (RR = 0.53),深静脉血栓 (RR = 0.69),或其他评估的并发症.

结论:

• 特兰胺酸 (TXA) 对于患有血栓栓塞风险的TJA患者来说是安全的,不会加剧死亡率,DVT或PE等并发症.
• 在这群人群中,TXA在减少血液流失,输血需求和再接收率方面显示出显著的好处.
• 这些发现支持TXA的常规使用,以改善高风险TJA患者的治疗结果.